姜文锋 殷亚磊 李景青 黄凤英 蔡永明

    慢性鼻窦炎(chronic sinusitis，CS)是急性鼻窦炎治疗不当或治疗不彻底导致的慢性化脓性炎症，常为多个鼻窦同时受累，患者主要表现为鼻塞、流脓涕、头痛等，重者可因感染加重而死亡[1-3]。目前CS的首选手术方式是功能性内镜鼻窦手术(functional endoscopic sinus surgery，FESS)，该微创术式能够彻底清除各鼻窦病变，有效解除鼻腔和鼻窦窦口的通气障碍，改善鼻窦引流[4-5]。有研究表明FESS 术后科学的药物治疗对于提高手术效果具有积极的作用[6]。但常规药物治疗下，部分患者仍存在局部黏膜炎症迁延不愈或黏膜纤毛功能不良，术后恢复效果不理想，甚至可能重新出现鼻塞、流脓涕、头痛等临床症状，导致手术失败[7]。乙酰半胱氨酸是一种黏液溶解剂，具有较强的黏液溶解作用，能够解除黏液纤毛清除系统障碍，促进其生理功能恢复，目前乙酰半胱氨酸已广泛应用于以黏稠分泌物过多为特征的呼吸系统疾病中。基于此，本研究选取2018 年6 月—2019 年10 月深圳市中西医结合医院收治的98 例CS 患者，通过对比研究探讨CS 经鼻内镜鼻窦手术后局部应用乙酰半胱氨酸的疗效，为CS 的临床治疗提供新的思路，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2018 年6 月—2019 年10 月本院收治的98 例CS 患者。(1)纳入标准：①CS 诊断参考文献[8]《慢性鼻-鼻窦炎诊断和治疗指南(2012 年，昆明)》，符合手术指征；②认知状态与遵医行为良好，可正常沟通交流。(2)排除标准：①变应性鼻炎；②伴有全身严重感染；③既往鼻腔手术史；④严重基础疾病；⑤对本研究药物不耐受；⑥严重内分泌系统疾病或消耗性疾病；⑦妊娠期和哺乳期妇女。利用随机数字表法将98 例CS 患者分为对照组与研究组，每组49 例。本研究已通过本院医学伦理委员会批准。患者知情并自愿同意参与本研究。

    1.2 方法

    患者均由同一组医生进行FESS 及术后鼻腔处理。对照组给予常规治疗：术后1～7 d 用盐酸羟甲唑啉喷雾剂(生产厂家：杭州民生药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20066792，规格：10 mL∶5 mg ......