姚晨 徐丽萍 许岩 樊小勇

    胆石症是常见的肝胆外科疾病，发病率占胆总管疾病的10%～15%，具有反复发作的特点，患者若未及时有效解除胆道梗阻，感染将加剧，发生全身毒血症和中毒性休克，可引发严重的并发症甚至危及生命[1-2]。目前，临床对于胆囊结石继发胆总管结石患者主要采用手术治疗，腹腔镜胆囊切除术(LC)联合胆总管探查取石术(LCBDE)已基本取代经典的开放性手术，但该术式创伤较大，术前治疗时间较长，在临床上的应用具有局限性[3]。而随着内镜技术发展，内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)成为临床公认诊断胰胆疾病的金标准，其兼具诊断和治疗作用，不仅创伤小，出血量少，且患者住院时间明显缩短，深受患者欢迎[4-5]。因科研技术不断进步，胆总管结石的研究也在不断深入，现今ERCP 联合LC 成为临床研究热点，基于此，本研究以胆总管结石患者为研究对象，更加全面深入的了解ERCP 联合LC 在治疗胆总管结石中的作用，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取抚州市第一人民医院2020 年8 月—2022 年2 月胆总管结石患者100 例。纳入标准：(1)术前经B 超、磁共振胰胆管造影、CT 平扫等检查确诊为胆总管结石；(2)无手术和麻醉禁忌证；(3)既往无造影剂过敏史。排除标准：(1)入院前1 个月内发生过急性胰腺炎；(2)合并严重的心、脑、肺和肾功能障碍，存在慢性胰腺炎病史；(3)既往十二指肠乳头切开或气囊扩张术后；(4)内镜无法达到十二指肠主乳头；(5)妊娠期或者哺乳期；(6)患精神疾病。按照随机数字表法分为对照组和观察组，各50 例。所有患者均签署知情同意。本研究经本院医学伦理委员会批准。

    1.2 方法

    对照组行LCBDE+LC 治疗。常规治疗控制感染、肝功能好转后手术。患者取仰卧位，常规碘酒消毒腹部皮肤后铺无菌巾。行全身麻醉，采用常规四孔法腹腔镜器械，建立CO2人工气腹 ......