刘湘翠

    子宫内膜异位症是指子宫内膜组织在生理范围以外的部位生长，导致盆腔解剖结构异常所引起的病理学改变，可致不孕、盆腔痛、痛经等症状[1]。该病多为良性浸润性病变，但仍有转移及复发等倾向，因此需在确诊后给予及时有效的治疗[2]。腹腔镜手术是治疗子宫内膜异位症的首选术式，但其只能切除肉眼可见的病灶，对于微小、不典型的病灶清除率较低，术后患者易受雌激素水平影响而复发[3]。因此，近年来临床多考虑在腹腔镜手术的基础上联用药物以降低雌激素及其他因子水平、以减少复发、提高整体治疗效果。醋酸曲普瑞林是一种促性腺激素释放激素激动剂，临床实践显示其可在腹腔镜术后达到药物性卵巢去势，从而减少术后复发及转移[4-5]。本研究通过平行对照法，探讨子宫内膜异位症患者术后加用醋酸曲普瑞林的效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2021 年5 月—2022 年5 月菏泽市牡丹人民医院收治的94 例子宫内膜异位症患者。纳入标准：(1)确诊为子宫内膜异位症；(2)生殖系统发育正常；(3)具备腹腔镜手术指征，且为首次手术。排除标准：(1)合并心肝肾功能障碍；(2)合并其他生殖系统疾病；(3)研究开始前三个月接受过激素治疗；(4)合并恶性肿瘤；(5)合并严重精神障碍。使用随机数字表法将患者分为观察组47 例和对照组47 例。患者及家属均签署知情同意书。本院医学伦理委员会批准此研究。

    1.2 方法

    对照组接受单纯腹腔镜手术治疗。于患者月经结束3～7 d 后开展手术。常规消毒铺巾，气管插管全身麻醉，患者取仰卧位，取脐轮缘横切口，建立CO2气腹在腹腔镜下将手术操作套管置入体内，探查盆腹腔，钝性分离粘连，电凝止血，行异位病灶电灼术；沿子宫向输卵管内输注亚甲蓝液，探查输卵管通液并对输卵管的通畅度进行观察，电凝止血后，输注聚乳酸防粘连凝胶，使用生理盐水冲洗盆腔至冲洗液清亮后，常规缝合。观察组在对照组基础上加用醋酸曲普瑞林。于术后7 d 开始皮下注射醋酸曲普瑞林注射液(生产厂家：深圳市翰宇药业有限公司，批准文号：国药准字H20054351 ......