韩艳 邓星 彭伟 段超群 李清 刘珍

    剖宫产术后子宫形成的瘢痕被称为子宫瘢痕，而功能不全的子宫瘢痕则被称为剖宫产瘢痕憩室(PCSD)，也是剖宫产远期的并发症之一，其主要临床症状为阴道出血不规律、经期变长及不孕等[1-2]。PCSD 主要是由于在剖宫产手术过程中，错误的子宫切口缝合方法或子宫内膜及肌层损伤造成，严重时会导致患者出现不孕、憩室部位大出血甚至是子宫破裂的结果[3]。近年来，随着全面二孩政策的开放，越来越多的高龄产妇出现，这些产妇在剖宫产术后将面临多种近、远期并发症，其中PCSD患者重新生育问题已成为现代医者研究的重难点方向[4-6]。体外受精-胞浆内单精子显微注射技术(IVF/ICSI)与自然妊娠不同，主要是依靠外源性激素改变患者体内激素环境，进而对妊娠结局产生影响，当前在临床中应用广泛。目前国内外有研究表明，在促排卵阶段中添加生长激素(GH)可以获得更多的优质卵母细胞，并提高胚胎质量，改善妊娠结局[7]。基于此，本研究应用重组人生长激素(rh-GH)对PCSD 患者IVF/ICSI 治疗进行预处理，以期获得良好疗效，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取宜春市妇幼保健院2017 年7 月—2022 年6 月收治的120 例PCSD 进行IVF/ICSI 治疗患者作为研究对象。纳入标准：(1)参照文献[8]确诊为PCSD；(2)均接受IVF/ICSI 治疗；(3)具有自主行为能力，可正常交流。排除标准：(1)伴随精神疾病或认知障碍；(2)自身免疫有缺陷；(3)严重生殖道畸形或严重宫腔粘连。按照随机数字表法分为对照组和治疗组，每组60 例。本研究通过本院医学伦理委员会审核批准。患者对本研究知情且签署同意书。

    1.2 方法

    对照组：采用注射用醋酸亮丙瑞林微球治疗。在患者月经周期开始第3 天，给予注射用醋酸亮丙瑞林微球(生产厂家：上海丽珠制药有限公司，批准文号：国药准字H20093852，规格：3.75 mg/瓶)肌肉注射治疗，3.75 mg/次，1 次/d，治疗1 个月后采用B 超检查患者的卵泡发育。根据患者卵泡的发育情况 ......