何海蕾 胡海东 严晓东

    舌癌是临床上常见的一种口腔恶性肿瘤，大多数为鳞状细胞癌。该病发病早期缺乏典型症状，较易被误诊或漏诊，而一旦被确诊多数患者已经进展至中晚期，导致治疗难度加大及给患者造成严重的身心损伤[1]。研究报道，舌鳞状细胞癌患者具有较高的颈部淋巴结转移率，约有30%的确诊患者可能发生转移[2]。因此临床针对早中期舌鳞状细胞癌患者实施淋巴结清扫术非常关键[3]。传统治疗淋巴结转移的舌鳞状细胞癌患者多采取根治性颈淋巴结清扫术，尽管该手术术式具有较好的清扫效果，但并发症发生率较高[4]。近几年来传统根治性颈淋巴结清扫术逐渐被肩胛舌骨上颈淋巴清扫术所取代[5]。本研究对比分析肩胛舌骨上颈淋巴清扫术与舌骨上颈淋巴清扫术在全麻下对早中期舌鳞状细胞癌疗效及复发的影响，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2020 年10 月—2021 年12 月赣州市人民医院收治的156 例早中期舌鳞状细胞癌患者。纳入标准：经病理切片检查符合早中期舌鳞状细胞癌诊断标准[6]；临床资料均完整。排除标准：合并心肝肾等脏器功能异常；并发其他类型的恶性肿瘤疾病；伴有凝血功能障碍、认知功能异常、精神异常及精神类疾病；处于妊娠期或哺乳期。随机将患者分为对照组与研究组，各78 例。患者均签署知情同意书。研究经本院医学伦理委员会批准。

    1.2 方法

    对照组采取舌骨上颈淋巴清扫术治疗：选取与下颌骨下缘距离1.5～2.0 cm 处做一颌下弧形切口，从颊部正中下方直至下颌角下及胸锁乳突肌前缘，确保切口长度在6～8 cm；随后以此切开皮肤、皮下组织及颈阔肌，将颈阔肌向上钝性分离，直至颌骨下缘，对游离的面前静脉、颌外动脉进行牢固结扎及剪断，注意在松解后向上移动面神经下颌缘支，以免其受损，然后沿着下颌骨下缘下2 cm 平面，依次切口颈深筋膜浅层、解剖颌下区及颊下区周边组织，完全显露健侧二腹肌前腹、术侧二腹肌后腹、舌骨体部、手术术野底部舌骨舌肌及下颌舌骨肌 ......