程好歌

    脑卒中是一种急性的脑血管疾病，是因脑血管破裂出血或血管阻塞导致血液无法供给大脑引起脑组织损伤的一组疾病，是我国居民第一位死亡原因[1-2]。吞咽障碍是脑卒中的常见并发症，发病率较高，吞咽障碍可致患者鼻内容物反流、营养不良、吸入性肺炎等，对患者的生命健康和生活质量造成很大影响。相关研究显示，吞咽障碍与脑卒中患者的致残率和死亡率增高有关[3]。为了保证患者的营养供给，临床上常需要留置管饲喂管，长期肠内营养支持是该类患者康复的基础措施之一，其中持续性经鼻至胃管饲是常用的肠内营养供给手段，虽可基本满足患者的营养需求，但长期置管对于清醒患者来说容易导致其产生负面情绪，且相关不良反应较多[4]。近年来，间歇经口管饲得到研究，主要包括间歇经口至食管管饲(IOE)和间歇经口至胃管饲(IOG)，以往有研究将IOE 与持续经鼻至胃管饲法进行比较，表明IOE 优势明显[5-6]，但因尚未得到广泛应用，对于此三类方法的比较研究也比较罕见，因此，为了寻求一种更适合脑卒中后吞咽障碍患者的肠内营养方法，本研究选取德兴市人民医院收治的脑卒中后吞咽障碍患者，对三种方法进行比较分析，详细报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2021 年1—12 月于本院就诊的100 例脑卒中后吞咽障碍患者。纳入标准：(1)经头颅CT 或MRI 检查均符合文献[7]脑卒中的诊断标准；(2)均符合吞咽障碍诊断标准；(3)年龄40～80 岁；(4)意识清楚，生命体征平稳。排除标准：(1)有认知障碍及精神病史；(2)入院前存在肺部感染；(3)合并心肝肾等重要器官的功能障碍；(4)有吞咽障碍病史；(5)合并严重口腔疾病。按随机数字表法分为IOE 组(33 例)、IOG 组(33 例)和对照组(34 例)。患者或家属签署知情同意书，研究获得本院医学伦理委员会批准。

    1.2 方法

    三组患者均给予德国菲兹曼VOCASTIMMASTER 吞咽语言治疗仪康复训练，方法为：将治疗仪负极置于颈前喉结部，正极置于颈后第7 颈椎处，接通电源，5 mA，IG 波形预热7 min，T/R 波形治疗，30 min/次，1 次/d，2 周为1 个疗程，共治疗2 个疗程 ......