王芳 易珲 邱青青 徐晓涓 邹蒙蒙

    脑卒中是临床上常见的一种潜在致残致死风险高的脑血管疾病，吞咽障碍则是脑卒中高发的合并症及后遗症，会大幅度增加误吸和吸入性肺炎的发生率[1]，加上经口进食量降低，会造成不同程度的营养问题，这也是脑卒中患者预后不良及致残率和死亡率高的主要原因之一[2-3]。经鼻留置胃管管饲(NGT)营养支持是长期以来常用的一种营养支持手段，能够解决患者营养不良的问题，但会对患者的鼻黏膜造成损伤，会在一定程度上增加吸入性肺炎的发生率，同时长期留置鼻饲胃管会造成咽部感觉减退，造成吞咽反射减弱，严重者还会出现鼻胃管综合征(NGTS)[4]；随着医疗技术的发展，间歇经口至食管管饲(IOE)不仅能够保证患者的营养需求，同时不会放置鼻胃管，能够加快其吞咽功能的恢复[5-6]。为探寻脑卒中后吞咽障碍的有效治疗方案，研究将以2022 年1—11 月赣州市立医院收治的70 例患者进行分组研究，以探讨间歇IOE 和NGT 两种营养摄入方法的应用效果，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2022 年1—11 月本院收治的70 例脑卒中后吞咽障碍患者作为研究对象。纳入标准：(1)MRI 检查结果满足脑卒中的诊断标准[7]；(2)吞咽障碍，洼田饮水试验≥3 级。排除标准：(1)肝肾等脏器功能障碍；(2)合并免疫系统、消化系统及代谢性疾病；(3)颅内肿瘤；(4)由于不可抗因素须终止研究。采用随机抽签分组的方式将70 例患者分为研究组(35 例)及对照组(35 例)，研究经本院医学伦理委员会批准，患者及其家属均对研究知情并自愿参与。

    1.2 方法

    两组均行常规干预治疗，包括：持续性的紧闭口唇训练、下颌运动、舌运动、舌根刺激及甲状软骨至下颌周围皮肤的推拿按摩 ......