林志明 史文武 黎海霞 郭华

    肺癌为临床呼吸系统常见疾病，也是当前威胁人类健康与生命安全较高的恶性肿瘤，多发于老年人群，目前全球范围内发病率、死亡率极高且呈上升趋势，居男性恶性肿瘤死亡的第一位，与环境因素、基因长期相互作用有关，包括吸烟、职业、遗传等，患者症状表现复杂多变，早期最多见咳嗽、痰中带血、呼吸困难等症状[1-2]。临床中对未发生远处转移的早、中期老年肺癌患者常采用外科手术治疗，治疗效果显著，但老年人群整体器官机能、免疫力下降，术后发生院内肺部感染的风险较高，可影响患者预后，因此，分析其危险因素，及时采取有效干预，对降低肺部感染发生率，提高患者预后具有重要意义[3]。目前，对于肺癌术后出现肺部感染主要采取抗菌治疗，但临床上抗菌药的不合理使用极易增加患者耐药性，给治疗增加难度，对此，准确掌握老年肺癌术后发生院内肺部感染的病原菌分布，选择合理抗菌药，可有效控制感染，提高疗效，延长患者生存期，减少患者痛苦和住院经济消耗[4-6]。基于此，本研究选取100 例老年肺癌术后患者，旨在探讨老年肺癌患者术后发生院内肺部感染的危险因素和病原菌分布，为临床该类患者防治肺部感染发生和治疗提供参考依据。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    从2020 年4 月—2022 年4 月联勤保障部队庐山康复疗养中心收治的老年肺癌患者中选取100 例。纳入标准：(1)参照文献[7]《中华医学会肺癌临床诊疗指南(2019 版)》中肺癌的诊断标准，症状：咳嗽咳痰、胸闷气促、吞咽困难、呼吸困难、体重下降等，血清标志物检查显示癌胚抗原、糖类抗原125、糖类抗原19-9 升高，CT 检查显示肺内有占位，穿刺活检确诊为肺癌；(2)年龄60～80 岁，临床分期为Ⅰ～Ⅲ期；(3)未发生远处转移，同意手术治疗。排除标准：(1)有严重心脑血管和重要脏器疾病；(2)进行手术前痰培养结果阳性；(3)合并感染性疾病；(4)病情危重被迫终止试验；(5)存在精神疾病；(6)存在自身免疫性疾病和其他恶性肿瘤。其中男56 例，女44 例；年龄60～80 岁，平均(68.35±4.45)岁；体重指数17.8～23.7 kg/m2，平均(19.43±1.04)kg/m2；吸烟史57 例；饮酒史48 例；合并糖尿病52 例；高血压68 例；冠心病40 例；慢性阻塞性肺疾病65 例；临床分期：Ⅰ期32 例 ......