肖宵 占传宇 肖曾华 吴丽红 张晓楠 张磊昌

    粪便微生物群移植(fecal microbiota transplantation，FMT)指的是将健康人粪便中的功能菌群移植到患者消化道中，通过改变受体肠道微生物群获得肠道菌群正常化而实现对疾病的治疗。FMT 是由肠道菌群衍生出来的热门肠道微环境研究之一，为多种消化道疾病的治疗打开了新思路。至今，FMT 已被用于多种消化道疾病的治疗，如复发性难辨梭菌感染、肠易激综合征、顽固性便秘、炎性肠病、肠道过敏性疾病等。

    1 “新金汁”的演变

    在传统医学内，我国早在战国时期便有《五十二病方》记载人粪入药，东晋《肘后备急方》提出“饮粪汁一升，即活”，使用人粪救急[1]。叶天士将金汁用于治疗热入营分、热毒乘心等证[2]。《本经逢原》云：“金汁得土气最久，大解热毒”；金汁又名“粪清”，即健康男童粪便藏坛深埋一年以上后的清液。金汁性大寒无毒味甘苦，降火清热毒，尤擅治热毒炽盛、阴虚温病之证[3]。

    FMT 同样作为粪便的演变，亦是金汁作为现代治疗手段的延伸。作为“新金汁”，较金汁在筛选供体方面更为严格，对于供体需在自愿情况下进行临床评估、血清学检查、疾病筛查、耐药菌筛查、调查近期旅行史和医疗状况等，但美国马萨诸塞州波士顿报告显示，15 317 名候选者的捐献通过率仅为3%[4]。因此为保证患者能及时和公平地获得FMT，以及确保程序安全性和质量可追溯工作流程，各国也设立了FMT 库。目前，我国张发明教授和樊代明院士共同发起非营利性中华粪菌库紧急救援计划，将自制的世界首套智能粪菌分离系统制成洗涤菌为全国难治性肠道感染患者提供救援性治疗[5]。

    金汁和FMT 的主要起效方式也都是通过调节肠道菌群，来恢复肠道内肠道微生物群与宿主微生物之间相互平衡，其中成人肠道中主要以拟杆菌和厚壁菌为主[6]。然而就金汁和FMT 的菌群丰度分析来说 ......