王娟

    支气管哮喘是一种以慢性气道炎症为主要病理特点的异质性疾病，可导致气道呈高反应性，是儿童常见的慢性呼吸系统疾病。据调查，我国14 岁以下儿童支气管哮喘的总体患病率约为4.9%[1]。而有研究进一步发现，高达16%的严重支气管哮喘患儿病情可发展至成年，严重影响患儿的身心健康，并增加家庭和社会经济负担[2]。现阶段关于支气管哮喘的具体发病尚不完全明确，其发生可能与遗传、环境、免疫和心理等多种因素有关[3]。吸入性糖皮质激素(inhaled corticosteroid，ICS)是目前用于控制哮喘最有效的药物之一。ICS 可通过强大的抑制气道炎性反应和降低气道高反应性作用，而达到减轻哮喘症状，改善肺功能和提高患儿生活质量的目的。然而，近期有研究表明，接受ICS 治疗的支气管哮喘患儿症状得到良好控制的仅为55%，有12.5%的患儿未得到有效控制[4]。有学者分析认为，ICS 对支气管哮喘患儿控制不佳主要与ICS 的临床治疗管理不规范及患者依从性较差有关[5]。此外，目前ICS 的治疗剂量主要根据患儿肺功能评估等情况进行调整，但这不能客观反映气道炎症反应水平。呼出气一氧化氮(fractional exhaled nitric oxide，FeNO)由气道细胞产生，其浓度水平与气道炎性细胞数量具有高度的相关性，被认为是气道炎性反应水平的特征性标志物[6]。本研究以支气管哮喘患儿作为研究对象，分析FeNO检查结果对该类患儿ICS 治疗过程中剂量调整的指导作用，以期为支气管哮喘患儿治疗方案的优化提供参考依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2020 年1 月—2021 年12 月丹阳市妇幼保健院收治的92 例初次诊断为支气管哮喘患儿作为研究对象。纳入标准：(1)支气管哮喘临床诊断符合文献[7]中华医学会制定的《儿童支气管哮喘诊断与防治指南(2016 年版)》中的相关标准；(2)年龄6～12 岁，男女不限。排除标准：(1)近30 d 内接受糖皮质激素或白三烯受体拮抗剂等药物治疗；(2)合并有支气管发育异常或先天性心脏病等慢性基础性疾病；(3)合并有荨麻疹、湿疹或变应性鼻炎等其他过敏性疾病。共计纳入符合上述入排标准患儿92 例，采用随机数字表法分为观察组和对照组，各46 例。本研究经本院医学伦理委员会批准同意。患儿及其监护人了解本研究内容，并签订知情同意书。

    1.2 方法

    两组患儿均予以吸入用布地奈德混悬液(生产厂家：AstraZeneca Pty Ltd ......