孙建军 姚绍华 代子辉

    胫骨平台骨折多由直接或间接暴力所致，可引起膝关节肿胀、活动受限等，影响患者工作及生活[1-2]。目前，临床对于无移位骨折患者以保守治疗为主，但多数患者存在明显移位，仍需及时开展手术治疗，以迅速恢复原有解剖结构，解除膝关节功能受限。切开复位内固定术为胫骨平台骨折首选术式，能够复位骨折断端，为骨折愈合创造良好条件，以促进膝关节功能恢复[3-4]。但传统术式切口较大，术中出血量多，不符合当代微创理念。随着膝关节镜的广泛应用，膝关节镜下手术逐渐应用于多种膝关节疾病治疗中，并取得一定成效。膝关节镜辅助小切口内固定术则为微创术式，在关节镜辅助下不仅取得清晰术野，还可缩小手术切口，减少术中出血量，且术中无需切开关节囊组织，创伤较小[5-6]。鉴于此，本研究分析膝关节镜辅助小切口内固定术治疗胫骨平台骨折的临床效果。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2019 年6 月—2022 年6 月萍乡市第二人民医院收治的84 例胫骨平台骨折患者，按随机数字表法分为对照组和观察组，各42 例。纳入标准：经CT、MRI 等明确胫骨平台骨折；伴有膝关节疼痛、肿胀等；心肺功能正常；骨折分型Ⅱ～Ⅳ型。排除标准：肝肾衰竭；合并其他部位骨折；凝血功能异常；伴有严重感染；合并恶性肿瘤。患者及家属知情同意，本研究经本院医学伦理委员会批准。

    1.2 方法

    两组均完善术前检查。对照组行切开复位内固定术治疗：腰麻后，取仰卧位，常规消毒铺巾，依据影像学结果选取正中、前外侧或内侧切口，长度保持8～12 cm，之后逐层分离，打开关节囊，沿骨膜下剥离，充分暴露骨折部位，先清理关节腔内积血、碎片等，之后借助复位钳复位骨折断端，透视复位满意后，先临时固定，取自体骨移植后，选择适宜解剖钢板固定，再次透视固定良好后，逐层缝合，术毕。观察组行膝关节镜辅助小切口内固定术治疗：麻醉及体位同对照组，于膝关节外侧做1 cm左右切口，分离至关节腔，协助患者屈膝90°，关节镜置入后，先清理腔内积血及碎片，随后常规镜下观察，依据检查结果于外侧或内侧做5 cm 左右切口；沿骨膜下剥离，距平台关节面4 cm 处做小骨窗，复位处理后，临时固定，取自体骨移植，之后选择适宜解剖钢板固定，透视下无误后，逐层缝合，术毕 ......