李民 李祖媚 黄静 王广阔 邓毅权 张志刚 陈嘉荣

    静脉血栓栓塞包括深静脉血栓形成和肺栓塞两种，均为恶性肿瘤患者常见的合并症[1]。为了保证患者化疗的顺利完成，多数肿瘤患者需经外周静脉置入中心静脉导管，但是，经外周静脉穿刺的中心静脉导管(PICC)的使用会加重肿瘤患者的血液高凝状态，增加深静脉血栓形成或肺栓塞发生率[2-3]。恶性肿瘤患者合并静脉血栓栓塞会增加临床治疗难度，降低患者生存率，缩短生存时间。因此，如何降低PICC 相关血栓发生率，纠正患者高凝状态，防止血栓形成及进一步发展是肿瘤患者治疗的关键。褚达明等[4]研究表明，临床上并无药物在控制出血事件发生率不增加的情况下，有效的预防导管相关性血栓形成。但陈伟等[5]研究发现：Xa 因子抑制剂(如：利伐沙班)用于PICC 患者中效果良好，药物安全性较高，未增加出血事件发生率。因此，本研究以在胸外科、肿瘤科住院的PICC 置管患者为对象，探讨利伐沙班在PICC 术后血栓形成中的预防效果，报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2020 年3 月—2021 年12 月于江门市中心医院胸外科、肿瘤科住院的PICC 置管患者180 例为研究对象。纳入标准：(1)经病理检查确诊恶性肿瘤；(2)拟行静脉化疗；(3)未合并严重并发症与其他严重慢性疾病；(4)接受超声检查；(5)无利伐沙班过敏史。排除标准：(1)血液病、非初治、非首次使用PICC；(2)术前血栓可疑阳性或有血栓病史；(3)严重肝肾功能异常、置管前2 周内使用影响凝血或纤溶系统药物；(4)依从性差。根据随机对照原则分为对照组、低剂量组和高剂量组 ......