张新立 周慧雯 严瑾

    神经源性膀胱是指控制排尿(尤其是下尿路功能)的中枢神经系统或周围神经受到损害，会导致膀胱的储尿和排尿功能失调或障碍，尿道括约肌收缩、舒张功能障碍[1]。脊髓损伤及其他各种有可能造成排尿、储尿神经调控功能失常的疾病，均有引发神经源性膀胱的可能，其主要症状为患者膀胱充盈感减退或丧失，造成排尿不畅或尿潴留，还可能引起上尿路感染，严重者甚至引发肾衰竭[2]。在治疗上，主要是以保留肾功能为主，并辅以提高膀胱的储尿、排尿功能，目前，临床多优先采取保守治疗，其方法包括骶神经根功能性磁刺激(functional magnetic stimulation，FMS)治疗、药物治疗、针灸治疗、敷脐治疗等[3]。FMS 通过感应电流刺激患者深部神经、肌肉，以激活患者神经、肌肉功能，有助于患者排尿、储尿功能恢复，具有无创、非侵入性、无痛等优势[4]。有研究认为，中医在治疗神经源性膀胱中具有独特的优势，能快速缓解中医症状，改善患者排尿情况，而敷脐属于中医特色疗法之一，具有操作简单、适应性广、药物生物利用度高、副作用少等特点[5]。新余市中医院自拟的补肾助阳散主要由桂枝、制附子、肉桂、牛膝、淫羊藿等组成，具有补肾助阳、温下元、利小便之效，能改善脊髓损伤并发神经源性膀胱患者因气血亏损、肾阳不足而造成的膀胱功能失调。基于此，本研究探究自拟补肾助阳散敷脐联合骶神经根FMS 治疗脊髓损伤并发神经源性膀胱的临床价值，现将有关情况报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2018 年1 月—2021 年12 月本院收治的64 例脊髓损伤并发神经源性膀胱患者。(1)纳入标准：①影像学检查及临床体征，满足脊髓损伤诊断标准[6]；②经尿动力学检查，满足神经源性膀胱诊断标准；③中医属肾阳虚证，主症为小便不利或闭塞、小腹坠胀，次症为食欲不振、精神萎靡、腰膝酸软，舌象为舌淡、苔薄白，脉象为脉沉细弱[7]；④脊髓损伤节段在骶椎以上；⑤病情稳定，意识清晰。(2)排除标准：①存在内分泌、泌尿系统或代谢性疾病；②呼吸衰竭、重要脏器功能不全；③存在精神、意识障碍，配合度差；④合并严重颅脑损伤、脑血管损伤；⑤有膀胱造瘘手术史、尿道外括约肌切开术史；⑥佩戴心脏起搏器；⑦脐部皮肤破溃或感染。按随机数字表法为对照组与研究组，各32 例。本研究已经本院医学伦理委员会批准。患者和/或家属知情同意。

    1.2 方法

    对照组患者给予常规膀胱功能干预+骶神经根FMS 治疗，研究组患者联合自拟补肾助阳散敷脐治疗 ......