朱海明 徐行 耿炎炎 陈飞 聂晨

    化疗是提高恶性肿瘤患者生存率的有效手段，虽然能够控制病灶，但是化疗引起的腹泻导致多数患者不耐受，极易降低患者治疗依从性，甚至被迫中断化疗，严重影响着患者预后质量[1]。故而，对于肿瘤化疗引起的腹泻症状，探索一种高效可靠的防治措施，尽可能地减轻化疗带来的伤害和痛苦，促使患者顺利完成各项治疗，显得至关重要。常规止泻、营养支持、静脉补液等措施虽然有一定的治疗效果，但是多数患者病程迁延，常规治疗难以获得令人满意的效果[2]。随着中医研究的深入及辨证施治理念的广泛普及，多项研究发现中药优势独特，对于肿瘤化疗所致胃肠道反应能够进行有效防治[3-4]。中医认为脾胃为主要病位，久病脾虚，累及脾阳，则内生寒湿之邪，导致脾失健运，清浊不分而泄泻，治疗当以健脾除湿、清热利湿为主[5]。葛根芩连汤合参苓白术散具有清热利湿、健脾固摄之功效，能够随症加减，兼顾标本，对感染性腹泻、肝炎性腹泻具有确切的效果[6-7]，而对于化疗性相关腹泻的治疗尚缺乏大量报道。故而本研究纳入78 例肿瘤化疗所致腹泻患者作为临床对象，期望能够为现代临床防治化疗相关性腹泻提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本研究78 例肿瘤化疗所致腹泻患者均于2019 年1 月—2022 年9 月就诊于高邮市中医医院肿瘤科。纳入标准：根据临床病理检查、影像学检查，确定为恶性肿瘤；符合文献[8]《中医病证诊断疗效标准》中的脾虚湿盛型腹泻诊断标准，舌淡苔白，脉象濡数，粪便不成形，面色无华；无治疗禁忌；存活时间估计≥6 个月；化疗史明确；入组前6 个月未接受过益生菌治疗；化疗期间或化疗后腹泻；无过敏史；18 周岁以上。排除标准：病毒细菌感染导致的腹泻；肝肾严重损害；合并传染病或急慢性感染；免疫系统疾病；精神病史；存在其他恶性肿瘤；严重贫血；代谢性疾病；化疗过程中肠套叠或者是肠道严重梗阻粘连；中途因故退出或不能坚持随访。依据随机数字表法，将78 例腹泻患者随机分为常规组(39 例)、试验组(39 例)，研究经本院医学研究伦理委员会审批通过，患者均签署研究同意书。

    1.2 方法

    所有患者入组之后均进行常规对症支持治疗，比如纠正酸碱、静脉补液、维持水电解质平衡等。常规组口服蒙脱石散(生产厂家：海南先声药业有限公司，批准文号：国药准字H19990307，规格：每袋含蒙脱石3 g)进行止泻治疗，即：每天早中晚各一次，每次3 g ......