唐燕

    糖尿病足(diabetic foot，DF)是指糖尿病患者踝关节远端的足部神经、血管发生病理性改变的疾病，临床多以感知觉异常、疼痛、溃疡等症状为主，严重者持续溃烂坏死直达骨骼及肌肉可导致截肢[1]。据统计，我国年龄在50 岁以上的糖尿病患者，DF发生率达8.1%，其中溃疡死亡率高达11%。负压创面治疗(negative pressure wound therapy，NPWT)是通过将创面渗出液、坏死组织进行完全清除，创建封闭式引流的新型治疗方式[2]。其虽可有效维持皮肤活力，促进局部血液循环，但DF 患者周围神经系统敏感度远高于正常人，从而导致其对于创面疼痛刺激感知更加强烈，易加重患者创伤心理应激障碍，导致创面预后恢复效果不能达到预期理想状态[3]。通过对DF 患者进行早期、高质量的疼痛康复护理干预，有助于减轻患者疼痛敏感度，提升机体心理抗压与承受能力，加速创面水肿改善，缩短创面愈合时间[4]。常规疼痛康复护理措施，只是单纯依靠药物进行镇痛解痉，忽视了患者主观感受。而痛阈降低康复护理通过科学合理有效的干预手段，降低患者疼痛阈值水平，缓解机体疼痛感知，从而达到提升整体治疗效果的目的[5]。本文对采取NPWT 治疗的糖尿病足患者实施痛阈降低康复护理干预的临床应用效果进行深入探究钻研，具体报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取南通市第三人民医院烧伤整形外科2020 年4 月—2022 年5 月接收的85 例DF 患者作为观察对象。(1)纳入标准：①血糖、周围神经病变、细菌培养等检查符合文献[6]《中国糖尿病足防治指南(2019 版)》中DF 诊断标准；②首次就诊且年龄>18 岁；③Wagner 分级2、3 级；④临床资料完整。(2)排除标准：①合并溃疡恶变或癌性溃疡；②合并呼吸、心、脑等脏器器官功能不全；③处于化疗、血液透析、激素治疗期间；④凝血功能异常；⑤高渗性高血糖。借助随机数字表法，将患者分为参照组(n=42)和干预组(n=43)。研究已获得本院医学伦理委员会审批。患者或家属签署知情同意书。

    1.2 方法

    两组患者均行NPWT 治疗。

    组建康复护理干预小组：主要包括烧伤整形科总住院医师1 名、临床护理经验>5 年以上主管护师1 名、护理经验>3 年护师3 名、科室责任护士2 名、心理科医师1 名、营养咨询师1 名等。由主管护师组织监督小组内部护理人员进行DF 发生发展、NPWT 流程、注意事项等相关专业理论知识的集中学习与培训 ......