裴方 赵蕤 姚圣城 仇尚

    髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip，DDH)主要是由于先天性髋关节结构发育畸形造成的髋臼与股骨头覆盖不良、匹配欠佳，使髋关节处于脱位的病理状态，可引起严重的关节功能障碍[1]，如得不到及时有效的治疗，患侧髋关节将出现继发性骨性关节炎，严重限制患者日常活动，降低生活质量。全髋关节置换术(total hip arthroplasty，THA)是治疗DDH 继发骨性关节的主要手段，其临床有效性已得到证实[2-4]。然而，由于DDH 继发骨性关节炎患者存在髋臼骨缺损严重、真臼浅小及解剖异常等问题，实施THA 手术难度较大。相关研究表明，采用自体骨植骨对于恢复正常解剖位置，纠正髋臼骨缺失，提高假体覆盖率方面具有明显优势，但也伴随着与植骨相关的并发症，如出现移植骨吸收、骨溶解等，从而导致假体松动[5-6]。目前临床上主要运用二维影像，包括X射线、CT 及MRI 等对髋关节疾病进行术前诊断和指导术中操作，但由于二维影像本身具有一定的局限性，难以对病变区域及周围的解剖结构进行准确的预测，加大了手术难度。3D 打印技术的出现彻底扭转了该局面，其以数字模型为模板，应用黏合材料制造出的三维实体，能够精确的打印出与髋关节1∶1 的三维形态模型，现已逐渐成为DDH 继发骨性关节炎患者实施个体化精准医疗的有效手段[7-8]。本研究探讨利用3D 打印技术制作骨盆模型及个性化导航模板，进行术前规划从而辅助自体骨植骨的THA 治疗DDH 继发骨性关节炎的应用价值。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2017 年1 月—2021 年12 月徐州医科大学附属医院收治的初次行自体骨植骨THA 治疗的48 例CroweⅡ～Ⅳ型成人DDH 继发骨性关节炎患者。纳入标准：(1)术前根据影像学资料及临床症状诊断为DDH 继发骨性关节炎，且为单侧发作；(2)Crowe分型为Ⅱ～Ⅳ型；(3)患处髋关节疼痛感明显且活动受限，经保守治疗效果欠佳；(4)病例及随访资料真实完整。排除标准：(1)年龄<18 岁；(2)存在既往髋关节手术史；(3)存在严重的骨质疏松；(4)存在类风湿性关节炎等其他炎症疾病；(5)肢体肌力因患有其他疾病而受到影响或无法进行后期功能锻炼；(6)存在其他器官功能衰竭及凝血功能障碍。将患者分为观察组和对照组，所有患者及家属均对治疗方案及手术方式知情同意；研究经本院医学伦理委员会批准。

    1.2 方法

    1.2.1 术前计划 两组均进行常规术前检查和评估 ......