林佳 王丹丹 林庆纯 陈斌 庄梅生

    子宫颈癌早期无明显症状，随着病情进展可出现异常阴道流血、接触性出血等。子宫颈癌的治疗根据疾病类型及分期存在一定差异，对于中晚期子宫颈癌患者而言，尽管医疗设备不断改进，患者的5 年生存率仍无根本提高，且复发患者生存率更低，NCCN 等指南指出，为消除中晚期子宫颈癌的微转移灶，可采用放疗结合化疗的治疗方案[1]。在化疗药物的选择方面以铂类药物及紫杉类药物为主，临床常用紫杉类药物为溶剂型紫杉醇，主要存在问题为增溶剂具有较大心脏毒性，且可引起腹泻、休克等情况，影响患者生活质量。随着医疗技术的发展，目前出现的白蛋白结合型紫杉醇是一种以人体白蛋白为载体的化疗药物，其进入人体后因白蛋白载体的作用，吸收更快且利用率更高，同时毒副作用较传统溶剂型紫杉醇更少，已在食管癌、肺癌等肿瘤中开展了相关研究[2]，关于其在晚期子宫颈癌放疗患者中的应用相关报道较少，缺乏足量文献加以证实。本研究中采用白蛋白结合型紫杉醇联合顺铂及同步放疗治疗晚期子宫颈癌，取得满意效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择揭阳市人民医院2020 年9 月—2022 年9 月收治的100 例晚期子宫颈癌患者作为研究对象，(1)纳入标准：①参考国际妇产科联盟(international federation of gynecology and obstetrics，FIGO)制订的关于子宫颈癌的分期标准[3]，分期为Ⅱb～Ⅳ期；②病理检查结果显示分型为鳞癌；③年龄在75 岁以下；④一般情况良好，卡式功能状态评分(Karnofsky performance score，KPS)在70 分以上；⑤为首次确诊肿瘤疾病；⑥确诊时未出现远处转移；⑦预计生存时间在3 个月以上；⑧存在可测量病灶。(2)排除标准：①合并严重肝肾功能障碍；②合并自身免疫性疾病；③合并感染性疾病如乙肝、艾滋病等；④存在精神障碍及过敏史；⑤合并化疗及放疗禁忌证；⑥肿瘤进展速度极快，病情恶化严重。将100 例患者按随机数字表法分为观察组(50 例)和对照组(50 例)。本研究经医院医学伦理委员会批准。所有患者均签署知情同意书。

    1.2 方法

    两组患者均采用同步放化疗进行治疗，放疗方案：采用盆腔容积调强治疗(VAMT)+三维后装治疗，仪器为美国Varian 公司(Trilogy 及clinac-Ⅸ)医用直线加速器，HM-HDR 型后装治疗机(GammaMedplusTMiX)、模拟定位机。应用6MV-X 盆腔放疗 ......