肖鲜珍

    慢性阻塞性肺疾病是临床一种常见的以持续性的气流受限为特征的慢性疾病，主要与气道和肺脏对有毒颗粒或气体的慢性炎症反应增强有关，常因吸烟、环境污染、生物燃料等引起，具有发病率高、死亡率高等特点[1-2]。临床症状常表现为咳痰、慢性咳嗽、喘息、呼吸困难等，若不及时治疗，可引起肺部功能出现严重损伤或障碍，甚至是引起患者发生呼吸衰竭等情况，危及生命健康安全。因此，在临床中寻找科学、有效的治疗方法，对于救治患者具有十分重要的意义[3-4]。双水平气道正压通气属于临床治疗慢性阻塞性肺疾病的常用方式，虽能有效改善患者呼吸通气情况，但对于肺功能改善等方面存在较大局限性，故整体治疗效果有效，无法满足患者治疗需求。肺康复疗法主要是运用呼吸仪器及不同呼吸法等进行肺部功能训练，以积极增强呼吸肌功能、提高气道外口阻力，最终达到改善肺部功能及呼吸能力的目的[5]。因此有学者指出，对慢性阻塞性肺疾病合并慢性呼吸衰竭患者实施双水平气道正压通气联合肺康复治疗，能取得更为理想的治疗效果[6]。基于此，本研究将选取武夷山市立医院收治的84 例慢性阻塞性肺疾病合并慢性呼吸衰竭患者为对象，就双水平气道正压通气联合肺康复治疗价值进行对比探究，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2020 年8 月—2022 年8 月本院收治的84 例慢性阻塞性肺疾病合并慢性呼吸衰竭患者作为本次研究对象，根据其入院治疗时间进行分组，其中2020 年8 月—2021 年7 月治疗的患者为参照组，2021 年8 月—2022 年8 月治疗的患者为研究组，每组42 例。(1)纳入标准：①与文献[7]《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中慢性阻塞性肺疾病诊断相符合，并伴有慢性呼吸衰竭；②入院前1 个月内未使用抗病毒、免疫及激素药物进行治疗。(2)排除标准：①合并严重咳血、肺血栓、肺动脉高压；②存在严重器质性病变；③合并心功能Ⅳ级、心肌梗死或不稳定型心绞痛；④严重肝脏功能、肾脏功能障碍或损伤；⑤患有精神疾病，或存在认知障碍、沟通障碍；⑥临床资料不完善；⑦对本研究不耐受，治疗依从性低。患者均知情本研究，已签署同意书。本研究通过本院医学伦理委员会审批。

    1.2 方法

    参照组采取双水平气道正压通气治疗，主要步骤：对患者采用全自动双水平呼吸机进行治疗，根据患者实际动脉血气分析结果合理调整呼吸机相关参数指标，并选择S/T 模式，将呼气压设置为4～6 cmH2O，吸氧浓度设置为30%～50%，呼吸频次设置为15 次/min ......