黎洪群 罗君 梁芳 刘燕 翁恋恋

    【摘要】 目的：探究腔内心电图联合超声引导经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)技术尖端定位的应用。方法：临床研究对象选取2020年10月—2022年10月在九江市第一人民医院PICC门诊接受PICC置管的患者90例，按照随机数字表法将其分為观察组和对照组，每组45例。对照组采取腔内心电图定位下置管，观察组在对照组基础上联合进行超声引导PICC下置管。观察两组穿刺成功率、PICC尖端位置、数字评分法(NRS)评分、患者满意度及不良反应发生情况。结果：观察组一次性置管成功率(88.89%)显著高于对照组(68.89%)，且总置管成功率(97.78%)相对于对照组(86.67%)更高(P18岁；(3)符合使用PICC技术要求。排除标准：(1)合并患有心、肝、肾等严重脏器障碍；(2)合并患有全身感染性疾病；(3)合并患有精神疾病或认知障碍无法自主配合；(4)凝血功能障碍。按照随机数字表法将患者分为观察组和对照组，各45例。上报至九江市第一人民医院伦理委员会并通过批准。家属及患者知情同意并签订同意书。

    1.2 方法

    对照组在腔内心电图定位下置入导管，具体操作如下：对患者需要检测的地方进行乙醇消毒，并将监护仪电极片贴在患者右锁骨下、左锁骨下及左腋中线与左肋下缘线连接处，测量患者置管长度。通过鳄鱼夹与RA电极相连，导出腔内的心电图，观察心电监护上P波变化过程，全程保持消毒无菌环境对患者进行穿刺操作。

    观察组在对照组基础上使用超声引导PICC对患者进行穿刺，具体操作如下：专科护士全程使用超声探头，对患者静脉血管深度、直径及走向等进行观测，在患者进行穿刺皮肤处进行标记消毒，佩戴无菌手套，在探头与置管部位均涂抹耦合剂，全程保持环境干净无菌。使用穿刺针，刺入患者静脉血管，当穿刺针尾端出现回血即可将导丝送入 ......