郝敬严 刘菁晶 杨瑞飞 卢宇杰 王雅洁 王群 张健 刘霖泽 林文华

    【摘要】 目的：评估阿托伐他汀联合依洛尤单抗治疗极高风险动脉粥样硬化心血管疾病(ASCVD)患者的效果，应用光学相干断层扫描(OCT)测量粥样斑块变化，探讨依洛尤单抗对血管炎症因子的影响。方法：将泰达国际心血管病医院2021年1月—2023年1月冠脉造影检查(CAG)结果为冠状动脉中度狭窄(50%～70%)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高符合条件的极高风险ASCVD患者60例，按1∶1随机分配到依洛尤单抗组(依洛尤单抗+阿托伐他汀)或标准治疗组(阿托伐他汀)，在基线和36周随访时，采用OCT评估靶血管斑块稳定性。结果：治疗36周后，依洛尤单抗组和标准治疗组LDL-C水平均显著降低，依洛尤单抗组低于标准治疗组(P0.05)，具有可比性，见表1。

    2.2 血脂及炎症指标

    基线时两组TC、TG、LDL-C、HDL-C血脂指标，以及CRP、LpA2炎症因子差异均无统计学意义(P>0.05)。经治疗36周后，两组LDL-C、TC水平均降低，与标准治疗组相比，依洛尤单抗组均更低(P0.05)。此外，与标准治疗组相比，依洛尤单抗组LpA2水平更低，差异有统计学意义(P=0.001)，而兩组CRP水平都有所下降，但两组差异无统计学意义(P=0.574)。见表2。

    2.3 斑块稳定性

    基线时最小FCT、靶血管病变最小腔内面积、最大脂质弧度差异均无统计学意义(P>0.05)；两组36周后，与标准治疗组相比，依洛尤单抗组最小FCT、靶血管病变最小腔内面积均显著更大，而最大脂质弧度显著更小，此外，依洛尤单抗组治疗前后最小FCT差值、最小腔内面积差值及最大脂质弧度差值均优于标准治疗组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表3 ......