徐德富 宋华 易鹏

    【摘要】 目的：分析损伤控制性急救一体化在严重多发伤患者救治中的应用效果。方法：回顾性分析贵州省骨科医院2020年3月—2023年2月收治的78例严重多发伤患者临床资料，根据不同急救方法进行分组，各39例。参照组实施常规急救模式，研究组实施损伤控制性急救一体化模式。对比两组院内急救时间、确诊时间、住院时间、急救成功率和血浆、浓缩红细胞、晶体溶液输注量，以及创伤严重程度评分(ISS)、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分。统计两组不良事件发生率。结果：研究组院内急救时间、确诊时间、住院时间均短于参照组，浓缩红细胞、血浆、晶体溶液输注量均少于参照组(P18岁。排除标准：近3个月内接受手术治疗；伴急性心肌梗死、脑梗死；严重贫血；免疫功能缺陷；抢救过程出现敌对、逃避行为。根据不同急救方法分组，将实施常规急救模式的患者纳入参照组，将实施损伤控制性急救一体化模式的患者纳入研究组，各39例。本研究经本院医学伦理委员会批准。

    1.2 方法

    参照组实施常规急救模式：入院后，给予患者心电监护、呼吸支持、建立静脉通路，评估其创伤严重程度，给予初步处理；根据其实际情况，召集有关科室医师会诊，结合其创伤部位、脏器损伤情况，评估其是否存在急诊手术指征；若无手术指征，转入急诊重症监护室或由相应的科室收入病房开展进一步治疗，符合手术指征，则完善术前检查，实施手术，再转至相应科室持续治疗。

    研究組实施损伤控制性急救一体化模式。(1)成立损伤控制性急救一体化团队：以急诊科为核心科室，创伤救治经验丰富的急诊外科医师担任团队组长，胸外科、创伤骨科、重症监护室、神经外科、手术室等专科医师协助。团队成员均进行损伤控制性创伤急救培训。(2)第一阶段急救(初始限制性液体复苏)：患者入院后，立即送往创伤急救中心抢救室，依次检查其呼吸系统、心脏循环系统、头部、腹部、脊柱、骨盆、肢体、动静脉等 ......