王园，朱云章，王宇，崔美玲

    沈阳市骨科医院 麻醉科，辽宁 沈阳 110044

    前交叉韧带重建术是目前治疗前交叉韧带损伤的最常见手术方式，由于关节囊和韧带痛觉纤维多，常导致患者术后发生中重度疼痛，影响术后功能康复。股神经阻滞作为围术期多模式镇痛的重要部分，可为膝关节手术患者术后提供有效的术后镇痛，但由此导致的股四头肌无力可延缓患者康复、术后跌倒、血栓栓塞等相关并发症的增多[1]。研究显示，与股神经阻滞比较，收肌管阻滞可提供相同的镇痛效果，但对股四头肌肌力的影响要小得多，利于膝关节手术术后患者早期康复[2-4]。罗哌卡因作为一种酰胺类长效局麻药，具毒性小、感觉-运动神经分离等特点，近年来广泛应用在神经阻滞麻醉中[5]，但其单次使用作用时间有限，不能满足术后镇痛需要。神经周围加入丁丙诺啡被证明可有效延长局麻药的作用时间，减少术后镇痛药物的用量，且不良反应不会增加[6-8]。因此本研究评估了盐酸丁丙诺啡注射液复合盐酸罗哌卡因注射液收肌管阻滞对前交叉韧带重建术患者术后镇痛效果和不良反应的发生情况。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2022 年4～10 月沈阳市骨科医院择期全麻下行单侧前交叉韧带重建手术治疗的40 例患者，其中男25 例，女15 例；年龄18～56 岁，平均年龄(37.0±2.2)岁；体质量指数(BMI)18.7～24.8 kg/m2，平均体质量指数(21.7±0.3)kg/m2。ASA 分级I 级。患者对研究内容知情，均于术前签订知情同意书。

    排除标准：(1)凝血障碍；(2)已知的酰胺类局麻药或阿片类药物过敏；(3)长期使用或正在使用阿片类药物；(4)阻滞部位感染者。

    1.2 药物

    盐酸罗哌卡因注射液由齐鲁制药有限公司生产，规格10 mL∶100 mg，批号2K0231C7；盐酸丁丙诺啡注射液由天津药物研究院药业有限责任公司生产，规格1 mL∶0.15 mg，批号2 109002；硫酸阿托品注射液由安徽长江药业有限公司生产，规格1 mL∶0.5 mg，批号22 072506；丙泊酚注射液由四川国瑞药业有限责任公司生产 ......