马庆林，朱岩，胡艺琳，温水年，秦晓林，李明月，段纯

    南方医科大学附属深圳妇幼保健院，广东 深圳 518028

    近年来，随着器官移植、肿瘤化疗、免疫抑制剂的使用和创伤性医疗操作等领域的快速发展，真菌病的发病率和病死率呈逐年上升趋势[1]。相比其他微生物感染，目前临床对于真菌感染的认识不深、诊断方法有限，且真菌感染的临床表现常无特异性、易被原发基础疾病所掩盖，常造成漏诊、误诊而延误治疗[2-4]，真菌耐药的问题也日益突显[1,4]。以往对于真菌菌种分布或药敏结果的研究大多针对某一特定病种或综合性医院，未见妇幼保健专科医院的相关分析。深圳作为中国特色社会主义先行示范区，是全国外来流动人口最多的城市，人口密度稳居全国第一。深圳市妇幼保健院作为深圳经济特区两级三层妇幼保健网络的龙头，是集保健、预防、医疗、教学、科研等为一体的国内知名三级甲等妇幼保健院，诊疗业务广泛辐射粤港澳大湾区。本研究收集2018 年1 月—2022 年12 月深圳市妇幼保健院分离的真菌数据进行描述性回顾分析，基本能够反映深圳地区妇幼专科医院的真菌分布和耐药性变化整体情况，为促进抗真菌新药研发、推动临床合理制定抗真菌诊疗策略提供病原学依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集深圳市妇幼保健院检验科2018 年1 月—2022 年12 月分离鉴定的真菌相关信息，同一患者不同时间同类标本、只分析初次分离菌株，剔除同一患者不同标本分离出的重复菌株和资料不全者后获得3 350 株。

    1.2 分离鉴定

    依据《全国临床检验操作规程》(第4 版)[5]采集标本并接种至沙氏葡萄糖琼脂平板或科马嘉显色培养基。根据菌落或菌丝形态、颜色等初步判断，再采用微生物快速鉴定质谱仪(Bruker，德国)进行菌种鉴定，辅以rDNA ITS 区域或28S rRNA D1/D2 区域测序。

    1.3 酵母样真菌药敏试验

    严格按照法国生物梅里埃公司ATB Fungus 3真菌药敏试剂盒操作说明，采用肉汤微量稀释法确定真菌对两性霉素B、氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑和5-氟胞嘧啶的最低抑菌浓度(MIC)。结果根据美国临床实验室标准化协会(CLSI)M59、M60 文件折点和ATB Fungus 3 真菌药敏板条说明书要求进行判读 ......