顾大伟 ,李璐

    1.安徽中医药大学 中西医结合学院 生物科学系 生物化学教研室，安徽 合肥 230012

    2.中国科学院合肥肿瘤医院 药学部，安徽 合肥 230031

    在癌症患者中，疼痛是最令人恐惧和负担最重的症状之一，大约59%正在接受抗癌治疗的患者、64%晚期癌症患者及33%治愈性的癌症患者发生疼痛[1]。癌痛通过对身体、心理社会和生存质量维度的不利影响降低整体生活质量[2]。根据相关指南[3]，阿片类药物主要被推荐用于癌症相关疼痛的管理。阿片类药物可引起广泛的药物不良反应，包括嗜睡、呼吸抑制、便秘、成瘾、滥用等[4]。而酮咯酸氨丁三醇是第1 个可供注射且镇痛效能最为强大的非甾体抗炎药(NSAIDs)，不属于麻醉管制药品，快速持久镇痛，无成瘾性、呼吸抑制等不良反应[5]。酮咯酸氨丁三醇临床使用频繁，在使用过程中注意事项较多，容易产生许多不合理用药情况。优劣解距离法(TOPSIS)是一种常用的组内综合评价方法，能充分利用原始数据的信息，其结果能精确地反映各评价方案之间的差距，但该方法没有对各评价指标赋权，存在一定误差，而层次分析法(AHP)可以确定各个评价指标的权重，两者相结合形成AHP-TOPSIS 法，可以更加全面体现每个指标的重要性，评价结果更加全面科学有效，广泛应用于各种药品处方点评[6-7]。本研究通过建立住院肿瘤患者应用酮咯酸氨丁三醇评价标准，采用AHP-TOPSIS法对病历进行点评，为临床合理用药提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 资料来源

    利用医院医院信息系统(HIS)随机抽取中国科学院合肥肿瘤医院2022 年1 月2 日—2023 年1 月9 日肿瘤患者使用酮咯酸氨丁三醇注射液(成都倍特药业股份有限公司，国药准字H20193141，规格1 mL∶15 mg)的254 份病历，排除标准：住院时间≤3 d、自动出院、死亡患者。

    1.2 方法

    1.2.1 肿瘤患者应用酮咯酸氨丁三醇利用评价细则的建立 以药品说明书为基础，并结合《酮咯酸镇痛专家共识》[8]、《癌症疼痛诊疗规范(2018 年版)》[9]、《安徽省癌症疼痛诊疗专家共识(2019 年版)》[10]、《中国肿瘤患者围术期疼痛管理专家共识(2020 版)》[11]以及《癌性爆发痛专家共识(2019 年版)》[12] ......