俞莹，梁海，蒋凯

    1.亳州市人民医院 药学部，安徽 亳州 236800

    2.亳州市人民医院 心内科，安徽 亳州 236800

    不稳定型心绞痛是以冠状动脉(简称冠脉)粥样硬化为基础、临床状态介于心肌梗死和稳定型心绞痛之间、好发于中老年人群、以心绞痛症状进行性增加为特征的一类急性冠脉综合征，包括恶化劳力型、初发型及各型自发型心绞痛[1]。与稳定型心绞痛相比，其胸痛症状及性质相似，但程度更为剧烈，发作时可伴随皮肤湿冷、呕吐、呼吸困难等表现，如不能获得恰当及时的治疗，易发展为心肌梗死，病情凶险，具有更高的年病死率。针对不稳定型心绞痛，目前以稳定斑块、改善不良症状、减少心血管事件为治疗目标，临床中将抗心肌缺血、抗凝、抗血小板等药物作为治疗的主要手段[2]。美托洛尔有β 受体阻断作用，能降低心肌耗氧量、控制心绞痛症状，是不稳定型心绞痛常用的抗心肌缺血药[3]。另外，中医药的整体调节及多靶点作用在治疗此类心血管疾病方面显示出一定优势。地奥心血康软胶囊是中成药，适用于瘀血内阻引起的心绞痛，可起活血化瘀、行气止痛之效[4]。故而本研究将美托洛尔与地奥心血康软胶囊联用治疗不稳定型心绞痛，取得了较好的疗效。

    1 资料和方法

    1.1 一般资料

    选取2022 年3 月—2023 年3 月亳州市人民医院收治的106 例不稳定型心绞痛患者，其中男56例，女50 例；年龄34～95 岁，平均年龄(66.38±12.03)岁；病程1～13 年，平均(7.11±2.05)年；心绞痛Braunwald 分级：Ⅰ级19 例，Ⅱ级51 例，Ⅲ级36 例。

    纳入标准：(1)满足不稳定型心绞痛的诊断标准[5]；(2)自愿签订知情同意书；(3)年龄30～95岁；(4)无美托洛尔使用禁忌证。

    排除标准：(1)由急性肺动脉栓塞、主动脉夹层、急腹症等其他疾病引起的胸痛症状；(2)合并肾功能不全、血液系统疾病或感染性疾病等；(3)近6 个月内有心肌梗死病史；(4)存在扩张型心肌病、心包炎等其他心脏疾病；(5)伴有严重心律失常或心力衰竭；(6)对地奥心血康软胶囊中任何成分过敏；(7)患有恶性肿瘤；(8)患者处于妊娠或哺乳期。

    1.2 药物

    地奥心血康软胶囊由成都地奥制药集团有限公司生产，规格0.35 g/粒，批号211214、210318；琥珀酸美托洛尔缓释片由阿斯利康制药有限公司生产，规格47.5 mg/片，产品批号2204010、2105055。

    1.3 分组和治疗方法 ......