张丞，胡曼娜，马瑞

    新疆维吾尔自治区人民医院 临床心理科，新疆 乌鲁木齐 830001

    双相障碍(BPD)是一种常见严重精神疾病，主要表现为循环或间歇交替发作的躁狂及抑郁[1]。相较于BPD 躁狂，BPD 抑郁接受治疗的时间更长，治疗难度更大，患者的生活质量、社会功能受损更重，且BPD 抑郁自杀率为所有精神类疾病最高[2]。因此如何有效治疗BPD 抑郁为临床研究重点。既往临床多采用心境稳定剂对BPD 抑郁进行治疗，碳酸锂为常用一线药物，但由于其起效慢，不良反应多，且停药后自杀风险会显著增加，临床疗效一般[3]。近年来抗精神病药作为心境稳定剂，由于不良反应较少、能快速发挥作用，在BPD 抑郁的治疗中逐渐应用，喹硫平属于非典型抗精神病药物，能抑制多种神经递质受体，从而改善患者抑郁症状[4]。此外，抗精神病药治疗BPD 抑郁由于存在对有效性质疑及可能导致抑郁转为躁狂等原因。有学者指出，对于伴有自杀意念的抑郁患者，为尽快消退自杀想法，可考虑加用抗抑郁药物，但抗抑郁药物的使用也增加了心境发作频率，因此在治疗过程中是否采用抗抑郁药物尚存在一定争议[5-6]。基于此，本研究在喹硫平的基础上，加用抗抑郁药草酸艾司西酞普兰对BPD 抑郁发作患者进行治疗，合探究其治疗效果。

    1 资料和方法

    1.1 一般临床资料

    选取2020 年5 月—2022 年5 月新疆维吾尔自治区人民医院收治的104 例BPD 抑郁发作患者为研究对象，其中男44 例，女60 例；年龄22～57 岁，平均年龄(39.58±5.09)岁；体质量指数18.1～26.9 kg/m2，平均(22.68±1.52)kg/m2；病程3～20 个月，平均病程(10.71±2.29)个月；家族遗传史20 例，受教育年限6～19 年，平均(13.25±2.13)年。本研究经新疆维吾尔自治区人民医院医学伦理委员会审核通过(审批号KY20200423136)。

    纳入标准：(1)均符合《2018 CANMAT/ISBD指南：双相障碍患者的管理》[7]中BPD 诊断标准，且汉密尔顿抑郁量表(HAMD)[8]评分≥17 分；(2)依从性良好，均配合完成相关检查、治疗；(3)患者均知情本研究，签订同意书。

    排除标准：(1)存在免疫、血液系统疾病；(2)合并严重消化系统、心、脑血管疾病；(3)认知功能障碍；(4)存在恶性肿瘤；(5)重要器官功能障碍；(6)存在自残、自杀倾向；(7)妊娠或哺乳期女性；(8)对本研究涉及药物过敏。

    1.2 药物 ......