汤晓萱，吴飞虎，朱玲*，金龙

    1.安徽中医药大学第一临床医学院，安徽 合肥 230038

    2.安徽中医药大学第一附属医院 耳鼻咽喉科，安徽 合肥 230031

    腺样体肥大(AH)是耳鼻喉科儿童的常见病，患病率为42～70%[1]，临床常表现为鼻塞流涕、张口呼吸、睡时打鼾等。若肥大的腺样体长期阻塞上气道，还可导致牙颌面发育畸形，引发“腺样体面容”，并可引起耳、鼻及咽喉器官的病变，严重时甚至导致睡眠呼吸暂停，造成儿童生长发育异常[2]，并显著影响患儿的行为与心理健康，降低患儿的生活质量[3]。手术切除是临床治疗腺样体肥大的首选方案[4]，但多数家长因顾忌手术潜在风险而难以接受，故临床上患儿多采取药物治疗。鼻用糖皮质激素和孟鲁司特钠是治疗腺样体肥大的一线用药[5]，但相关研究显示，化学药联合中药治疗儿童腺样体肥大疗效更佳，复发率较低，逐渐引起临床重视[6-8]，且中医药在有效改善相应症状的同时，还可增强患儿的免疫力，提高近远期疗效[9]。孟鲁司特钠属于白三烯受体拮抗剂，具有抗炎、抗过敏、降低气道敏感性等作用[10]。丙酸氟替卡松属于糖皮质类激素，具有显著的局部抗炎、抗水肿、抑制腺体分泌等作用[11]。疏风解毒胶囊为中药制剂，具有清热化痰、散结消肿的功效，临床上被广泛用于治疗小儿热性疾病[12]。本研究运用疏风解毒胶囊联合孟鲁司特钠和丙酸氟替卡松治疗儿童痰热郁结型腺样体肥大疗效颇佳。

    1 资料与方法

    1.1 一般临床资料

    选取2022 年5 月—2023 年3 月由安徽中医药大学第一附属医院耳鼻喉科门诊收治的70 例痰热郁结型腺样体肥大的患儿，其中男41 例，女29 例；年龄3～9 岁，年龄中位数(四分位数)为5.00(4.00，7.00)岁；病程1 个月～5 年，病程中位数(四分位数)为1.00(0.50，2.00)年。本研究已通过安徽中医药大学第一附属医院伦理委员会审查(批件号2022AH-100)。

    诊断标准(1)西医参照《耳鼻咽喉头颈外科学》[13]中腺样体肥大相关诊断：鼻塞流涕、睡时打鼾、张口呼吸，部分可见腺样体面容，严重者可伴呼吸暂停，根据鼻咽侧位X 线片观察腺样体指数，即腺样体厚度与鼻咽腔宽度比值(A/N)，以判断腺样体大小及堵塞程度；(2)中医参照《中医耳鼻咽喉口腔科学》[14]及《儿童腺样体肥大引发睡眠呼吸障碍的中医诊疗专家共识》[15]，并结合临床实际拟定儿童痰热郁结型腺样体肥大辨证标准：主症见鼻塞，张口呼吸，睡时打鼾；次症见浊涕，咽干或痛，咳嗽 ......