傅芬蕊，陈韡，钟文

    宁德师范学院附属宁德市医院 检验科，福建 宁德 352100

    血流感染是由各种细菌或真菌及其毒素侵人血流所引起的血液感染，是临床上重症感染性疾病之一，一旦感染，将使患者的死亡率大大增加，且其发病率呈现逐年上升的趋势[1]。重症医学科(ICU)收治患者大多为各类危重病人，免疫力相对低下，大多为长期住院病人且需进行各类侵入性操作治疗，导致血流感染风险增加，而且在治疗过程中使用大量抗菌药物，更容易导耐药菌的产生，导致临床治疗失败。目前，血培养仍是诊断血流感染的“金标准”。但目前实验室血培养及药敏试验耗时较长，难以及时确诊致病菌及其对抗生素的耐药性，而延迟选用适宜抗菌治疗，会对患者预后产生不良的影响。因此，临床医生往往对可疑感染患者先进行经验性用药治疗。然而不同地区、不同的病人类型及不同的临床用药习惯，使得血流感染的病原菌谱和及耐药性也有所不同。宁德师范学院附属宁德市医院是一所集医疗、教学科研、预防保健及康复为一体的三级甲等综合医院，是闽东地区规模最大、综合实力最强的医院之一，其功能辐射福州地区、闽北、浙南一带，而ICU 作为该院的重点学科之一，诊治患者多为危重症患者，其血流感染风险及病原菌对药物耐药率也相对较高。为此，本研究回顾分析2018—2022 年宁德师范学院附属宁德市医院ICU 收治患者血培养病原菌检出情况及其耐药特点，为医院ICU 患者血流感染性疾病防控及经验性治疗提供依据，减少或延缓耐药菌的产生。

    1 材料与方法

    1.1 材料

    1.1.1 菌株来源 回顾性收集2018 年1 月—2022年12 月宁德师范学院附属宁德市医院ICU 血培养阳性患者分离的菌株资料，剔除重复菌株(同一患者分离的重复菌株仅取第1 次分离株)。

    1.1.2 主要仪器与试剂 BACT/ALERT 3D 全自动血培养仪[梅里埃诊断产品(上海)有限公司]；全自动微生物鉴定及VITEK 2 Compact 型药敏分析系统[梅里埃诊断产品(上海)有限公司]；K-B 法药敏纸片[赛默飞世尔科技(中国)有限公司]。

    1.2 方法

    1.2.1 标本的采集 在抗菌药物使用之前对出现畏寒、发热等可疑感染的患者进行血液标本的采集，注入血培养瓶内混匀送检。成人每瓶采血量8～10 mL，儿童采血量1～5 mL。

    1.2.2 血培养 当血培养仪出现阳性报警时，取出阳性血培养瓶，按《全国临床检验操作规程》第四版要求操作进行涂片、革兰染色，并接种血琼脂平板、巧克力平板及麦康凯平板 ......