常虹，李雁翔，王琳，吴小玉

    天津市北辰医院 神经内科，天津 300400

    急性脑梗死具有高发病率和死亡率的特点，是较常见的神经系统疾病[1]。该病的诊断主要以临床表现结合影像学检查为主，但发病时间不确定、症状不典型、影像学检查延迟或阴性患者的诊断仍较为困难[2]。寻找急性脑梗死超早期的生物学标志物，有助于缩短血管再通时间，改善患者预后[3]。动脉粥样硬化被认为是急性脑梗死的主要病因，并且大动脉粥样硬化型急性脑梗死的死亡率和复发率较高，Fazekas 量表评分为重度的患者，提示血脑屏障严重破坏，静脉溶栓可能预示着出血转化的发生，严重危害急性脑梗死患者的健康[4]。阿替普酶是血栓溶解药，能激活血栓中的纤溶酶原，并溶解栓塞血管部位的纤维蛋白，从而达到解离血栓的作用[5]。依洛尤单抗是调脂药，可降低血管内丝氨酸蛋白酶水平，达到有效强化调脂的作用[6]。为此，本研究采用依洛尤单抗联合阿替普酶静脉溶栓治疗大动脉粥样硬化性、Fazekas 量表评分为重度的急性脑梗死患者，取得了较好的临床疗效。

    1 资料和方法

    1.1 一般资料

    选取2021 年1 月—2022 年11 月天津市北辰医院脑神经科收治的112 例大动脉粥样硬化性、Fazekas 量表评分为重度的急性脑梗死患者，其中男性51 例，女性61 例；年龄56～79 岁，平均年龄为(66.45±7.58)岁；身体质量指数(BMI)23.91～29.43 kg/m2，平均(25.44±7.58)kg/m2；合并症：高血压病61 例，冠心病38 例，糖尿病13 例。本研究经过天津市北辰医院伦理委员会批准(BCYY-20-05)。

    纳入标准：符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018》[7]诊断标准；经CT/MR 检查证实，发病至入院时间≤4.5 h；家属签订知情同意书；同时满足病因为大动脉粥样硬化且Fazekas 量表评分为重度。

    排除标准：《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018》静脉溶栓禁忌证患者；对本研究药物或其中成份过敏者；患有免疫性疾病者；既往脱髓鞘、视神经脊髓炎等神经免疫性疾病患者；颅内出血者 ......