李沛珊，刘莹

    天津市人民医院 儿科，天津 300131

    支原体肺炎是小儿呼吸科常见病变，发病率较高，发病年龄有低龄化趋势，随着支原体肺炎感染的流行，难治性支原体肺炎的发病人群逐年增加，临床治疗难度较大[1]。目前临床治疗支原体肺炎的常用药物包括大环内酯类、喹诺酮类、四环素类和糖皮质激素等[2]。甲泼尼龙是常用的糖皮质激素，能抑制炎症因子分泌，调节机体免疫应激反应，进而减轻支原体感染引起的炎症损伤[3]。清宣止咳颗粒能清热祛风、清肺润燥、健脾理气、止咳祛痰、排脓平喘，适用于支原体肺炎的治疗[4]。本研究对在天津市人民医院就诊的92 例难治性支原体肺炎儿童采用清宣止咳颗粒联合注射用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗，以期获得更佳治疗效果。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料

    选择2022 年11 月—2023 年9 月在天津市人民医院就诊的92 例难治性支原体肺炎儿童。其中男56 例，女36 例；年龄6～14 岁，平均(9.77±1.43)岁；体质量20～39 kg，平均(31.29±5.69)kg；病程2～4 周，平均(2.87±0.56)周；伴有胸腔积液36 例、肝脾肿大17 例、心包积液23 例、中枢神经病变25 例。本研究通过天津市人民医院伦理委员会批准，批准函号(2024)年快审第(B08)号。

    纳入标准：(1)符合难治性支原体肺炎的诊断标准[5]；(2)经病原菌检测确诊为肺炎支原体感染；(3)儿童的直系监护人同意参与本研究，已签订知情同意书；(4)大环内酯类抗生素治疗无效。

    排除标准：(1)对清宣止咳颗粒、甲泼尼龙过敏；(2)其他肺部病变；(3)先天性主要器官功能不全；(4)精神状态异常；(5)近1 个月内免疫抑制剂治疗史；(6)其他病原菌感染；(7)药物、物理刺激、耳源性等因素引起咳嗽；(8)其他部位的急慢性感染疾患。

    1.2 药物

    清宣止咳颗粒由江苏苏中药业有限公司生产，规格10 g/袋，产品批号20220913、20230513。注射用甲泼尼龙琥珀酸钠由比利时辉瑞制药有限公司生产，规格40 mg/支，产品批号GX8189、GX8293 ......