毕文华，李冰，高延霞

    山东大学齐鲁医院(青岛)肾内科，山东 青岛 266035

    高磷血症是慢性肾脏病患者最常见的并发症之一，其危害不容忽视。维持性血液透析是肾脏替代治疗的一种，也是肾脏疾病发展至中晚期，清除体内毒性物质的治疗方式，高磷血症对于透析患者中继发性甲状旁腺功能亢进和肾性骨营养不良的发生也起着重要作用[1]。维持性血液透析患者的高磷血症患病率高、达标率低，导致患者出现皮肤瘙痒、骨痛、骨折、关节痛等症状，降低患者的生活质量。高磷血症会引起血液透析患者软组织和心血管系统等转移性钙化，是血透患者心血管事件和全因死亡的独立危险因素[2-5]，因此，如何有效治疗血液透析患者的高磷血症，纠正矿物质和骨代谢异常，提高患者的生存质量，成为肾病科医生研究的热点。药物治疗是控制血液透析患者高磷血症的主要手段，司维拉姆是非金属磷结合剂的一种，通过结合消化道中的磷酸根并降低其吸收，降低血清中的磷酸根浓度。肾衰宁胶囊作为肾脏病患者治疗用药已在临床应用多年，被证明安全、有效。经临床医生多年的临床应用和观察发现，肾衰宁胶囊在临床用于治疗慢性肾脏病的同时也可调节血液透析患者高磷血症的相关指标如血磷、血钙、甲状旁腺激素等[6]。本研究旨在进一步观察肾衰宁胶囊联合司维拉姆对慢性肾脏病血液透析患者高磷血症的治疗作用。

    1 资料与方法

    1.1 一般临床资料

    选择2022 年11 月—2023 年3 月在山东大学齐鲁医院(青岛)血液透析中心治疗的高磷血症的血液透析患者82 例，1 例脱落，1 例患者因感染新型冠状病毒去世，最终研究患者80 例。所有研究对象均自愿签订知情同意书。

    慢性肾脏病的诊断标准参考《慢性肾脏病早期筛查、诊断及防治指南(2022 年版)》[7]。所有患者符合(1)或(2)中1 条即可：(1)肾脏损伤持续超过3 个月，满足以下任何1 条：尿常规检测尿白蛋白排泄率(UAER)≥30 mg/24 h 或尿白蛋白/肌酐值(UACR)≥30 mg/g；尿沉渣异常(如血尿、红细胞管型等)；肾小管相关病变(如慢性肾盂肾炎、慢性尿酸性肾病、多囊肾等)；彩超检查显示肾脏结构异常萎缩，皮髓质分界不清。(2)肾小球滤过率(GFR)<60 mL/(min?1.73 m2)超过3 个月。

    高磷血症诊断参考《中国慢性肾脏病矿物质和骨异常诊治指南》[8]；患者血磷水平>1.78 mmol/L。

    纳入标准：(1)18～80 岁，性别不限；(2)符合血液透析合并高磷血症(1.78 mmol/L<血清磷水平≤3.23 mmol/L)的患者；(3)稳定透析至少6 个月 ......