高慧敏， 冯玉韬， 翟金国

    (1.济宁医学院精神卫生学院，济宁 272000； 2.济宁市精神病防治院，济宁 272051)

    1 病历资料

    患者，女，47 岁，已婚，无业，因“敏感多疑10 余年，加重2 年”于2018 年03 月20 日入院。患者于10 多年前无明显原因缓慢起病，主要表现为敏感多疑，怀疑丈夫有外遇，经常与丈夫争吵，行为孤僻，不与人交往，很少下楼。近2 年病情明显加重，认为丈夫要害死她，给她下毒，不敢吃丈夫买给自己的饭菜，晚上睡觉时枕头下放着刀，行为怪异，比如炒菜的时候往锅里放大米、半夜站在床边发呆等，长时间不下楼，不接电话。既往未曾使用过抗精神病药物。家族史阳性，患者的哥哥和侄子均有“双相情感障碍”病史，父母二系三代家族成员中无血液性疾病患者，患者未接触过化学毒物、放射线，无代谢性和免疫性疾病史。既往曾因宫外孕行手术治疗。病前个性内向。

    体格检查未发现阳性体征。辅助检查：血常规示血小板187×109/L、白细胞5.2×109/L、红细胞3.82×1012/L，颅脑CT 示脑萎缩，空腹血糖7.75 mmol·L-1(后多次复查血糖结果正常)，肝功、肾功、血脂、心肌酶、心电图、脑电图未见明显异常。精神检查：意识清，接触被动，思维联想松散，有被害妄想，注意力不集中，记忆、智能一般。情感反应平淡，意志活动减退，无自知力。阳性和阴性症状评定量表(PANSS)[1]得分为105 分 ......