吕晓丹 ， 朱 洁 ， 梁宇红 ，3

    (1.北京大学国际医院口腔科，北京 102206； 2.石家庄市第二医院口腔科，石家庄 050000；3.北京大学口腔医学牙体牙髓科，北京 100081)

    牙周炎是由牙菌斑中的微生物所引起的慢性感染性疾病，由长期存在的慢性牙龈炎向深部的牙周组织发展，从而引起牙周支持组织的炎症和破坏，最后可以导致牙松动和脱落[1]。第四次口腔健康流行病学调查报告显示，33～44岁居民中，牙龈出血检出率为87.4%，与十年前相比，上升了10.1%，中年人牙周健康仍有待提升，重度慢性牙周炎患者易伴发牙齿松动及牙周溢脓等症状，在成年人失牙的病因中居于首位。牙周袋内的清创是治疗慢性牙周炎的关键所在，传统的非手术治疗方法主要是应用超声龈下刮治和根面平整(scaling and root planning，SRP)，但部分的牙周致病菌仍可侵袭沟内上皮，甚至渗入牙骨质深层，使单纯的SRP很难做到牙周袋内全面清创[2]。激光疗法为牙周治疗带来了新的研究领域。研究[3]表明，激光可以有效地去除根面牙石、菌斑及病变牙骨质。本实验拟采用两种不同波长激光(Er:YAG激光、Nd:YAG激光)治疗重度牙周炎，为临床激光治疗重度牙周炎提供一种新的模式。

    1 材料与方法

    1.1 器械与设备

    Gracey龈下刮治器(Hu-friedy，美国)；超声洁治器(赛特力，法国)；双波长口腔激光治疗仪(Fotona，斯洛文尼亚)。

    1.2 研究对象

    选择2018年3月—2019年1月在北京大学国际医院口腔科就诊的16例重度牙周炎患者，其中男性9例，女性7例，年龄25～64岁，平均年龄(41.6±11.0)岁。纳入标准：(1)确诊为重度牙周炎的患者且半年内未接受相关治疗。符合重度牙周炎诊断标准[4]：①探诊深度(probing depth，PD)>6 mm；②附着丧失≥5 mm；③X线片显示牙槽骨的吸收超过根长的1/2或以上；④牙齿松动；⑤炎症比较明显，可伴有牙周脓肿；⑥后牙有Ⅱ度或者Ⅲ度的根分叉病变。诊断为重度牙周炎的患者须2颗及以上的患牙具有上述前3项特征；如果仅有2颗患牙，须不是相邻的患牙，并且至少位于不同的象限。(2)无影响牙周炎治疗的全身性疾病。(3)近3个月内无抗生素、非激素类抗炎药物以及免疫制剂服用史。排除标准：(1)第三磨牙以及牙齿松动度在Ⅲ度以上的牙齿；(2)全身严重系统性疾病；(3)妊娠期以及哺乳期妇女；(4)吸烟者 ......