宛新安，周 勤，袁 乐， 刁海霞

    (芜湖市第二人民医院肿瘤科，芜湖 241000)

    肺癌的死亡率居恶性肿瘤第一位[1]，严重威胁人类健康。近十余年，随着肿瘤分子生物学的巨大进步，以吉非替尼(gefitinib)、厄洛替尼(erlotinib)为代表的表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂(epidermal grow factor receptor-tyrosine kinase inhibitor，EGFR-TKI)，治疗晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer，NSCLC)取得突破性进展，是肺癌治疗领域的里程碑事件，使晚期NSCLC 的中位总生存期(overall survival，OS)从传统化疗时代的8～10个月大幅延长到27个月[2]。EGFR-TKI已是EGFR敏感突变晚期NSCLC的一线治疗，然而，几乎所有对EGFR-TKI初始治疗敏感的NSCLC患者，经过1年左右的治疗后，往往出现病情进展，即发生EGFR-TKI获得性耐药[3]，获得性耐药发生机制较多，最常见的原因是T790M突变，发生概率在50%左右[4-5]。目前针对T790M突变的耐药患者，可使用第三代EGFRTKI药物奥希替尼治疗[6]，对于无T790M突变的耐药患者，治疗比较棘手。阿帕替尼是一种新型的小分子血管内皮生长因子受体-2(VEGFR-2)酪氨酸激酶抑制剂，最开始主要用于治疗晚期胃癌[7-8]，随着对其他恶性肿瘤的研究发现，阿帕替尼对肺癌、肉瘤、卵巢癌、结直肠癌、肝癌等均有较好的疗效[9-16]。因此 ......