阿帕替尼在对EGFR-TKI耐药且无T790M突变的晚期非小细胞肺癌二线治疗后的疗效
1资料与方法,1病历资料,2治疗方法,3疗效评价标准,4统计学方法,2结果,1近期疗效,2不良反应,3一般状态评分,3讨论
宛新安,周 勤,袁 乐, 刁海霞(芜湖市第二人民医院肿瘤科,芜湖 241000)
肺癌的死亡率居恶性肿瘤第一位[1],严重威胁人类健康。近十余年,随着肿瘤分子生物学的巨大进步,以吉非替尼(gefitinib)、厄洛替尼(erlotinib)为代表的表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂(epidermal grow factor receptor-tyrosine kinase inhibitor,EGFR-TKI),治疗晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)取得突破性进展,是肺癌治疗领域的里程碑事件,使晚期NSCLC 的中位总生存期(overall survival,OS)从传统化疗时代的8~10个月大幅延长到27个月[2]。EGFR-TKI已是EGFR敏感突变晚期NSCLC的一线治疗,然而,几乎所有对EGFR-TKI初始治疗敏感的NSCLC患者,经过1年左右的治疗后,往往出现病情进展,即发生EGFR-TKI获得性耐药[3],获得性耐药发生机制较多,最常见的原因是T790M突变,发生概率在50%左右[4-5]。目前针对T790M突变的耐药患者,可使用第三代EGFRTKI药物奥希替尼治疗[6],对于无T790M突变的耐药患者,治疗比较棘手。阿帕替尼是一种新型的小分子血管内皮生长因子受体-2(VEGFR-2)酪氨酸激酶抑制剂,最开始主要用于治疗晚期胃癌[7-8],随着对其他恶性肿瘤的研究发现,阿帕替尼对肺癌、肉瘤、卵巢癌、结直肠癌、肝癌等均有较好的疗效[9-16]。因此 ......
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