王 奕， 王朝霞， 马世兴， 张焕巧， 仇 琳

    (1.宝鸡职业技术学院，宝鸡 721013； 2.宝鸡市中心医院肾病糖尿病科，宝鸡 721008)

    特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy，IMN)是免疫介导的原发性肾小球疾病，以上皮下免疫复合物沉积和肾小球基底膜增厚为主要特征[1]。IMN 的发病率逐年递增，是仅次于IgA 肾病的第二位常见的原发性肾小球疾病，且增长速度高于IgA 肾病[2]。IMN 的临床预后差异较大，1/3 可以自发缓解，1/3 可以保持肾脏功能稳定，但仍有1/3 可进展至终末期肾脏病(end-stage renal disease，ESRD)[3]。既往研究[4]表明，蛋白尿水平、年龄、性别、高血压、糖尿病与IMN 患者的临床预后相关，但很少有研究探讨高尿酸血症(hyperuricemia，HUA)与IMN 患者临床预后的相关性[5]。由于IMN 患者易合并高脂血症和低白蛋白血症，导致肾间质水肿和肾小管上皮细胞坏死，影响尿酸的排泄，导致尿酸潴留，因此IMN 患者往往容易合并HUA。由于HUA 容易引起肾小管间质损伤，既往研究中曾被发现是肾功能不全患者肾功能进展的危险因素[6-7]。本研究旨在探讨在IMN 患者中，HUA 与IMN 患者临床预后的关系，以期为评估IMN 合并HUA 患者临床预后提供指导。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象

    回顾性分析宝鸡市中心医院2015 年1 月到2018 年12 月肾活检确诊IMN 的患者，按照纳入标准和排除标准共纳入216 例患者进行分析。纳入标准：(1)年龄>18 岁，性别不限；(2)随访时间在半年以上；(3)肾穿刺时预估的肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate，eGFR)>15[mL/(min·1.73 m2)]。排除标准：(1)存在感染、药物、肿瘤、自身免疫性疾病等继发因素；(2)肾移植患者；(3)合并高尿酸性肾病或者其他原发性肾小球疾病；(4)缺少血尿酸、血肌酐、尿蛋白定量、血清白蛋白等重要的用于评估临床预后的指标 ......