谢丽丽，李雯雯，张立平，邓 丽，朴文花

    (1.宁夏回族自治区人民医院(西北民族大学第一附属医院)检验科，银川 750002；

    2.西北民族大学，兰州 730030)

    近年来随着广谱抗生素、激素、免疫抑制剂、抗肿瘤等药物的普遍使用，以及介入等侵入性操作治疗技术的广泛开展，导致患者机体免疫力下降[1]。同时老年患者的比例骤增，使真菌感染率明显上升，给临床用药带来了很大的困难。本文对某医院3090株真菌培养阳性标本进行总结分析，了解医院真菌感染分布及耐药情况，以期为临床抗真菌感染治疗提供依据。

    1 资料与方法

    1.1 菌株来源

    收集2012年1月至2018年12月宁夏回族自治区人民医院呼吸内科、ICU、综合内科等病区来源于呼吸道、创口、泌尿生殖道、血液及无菌体液等真菌培养阳性标本中分离的3090株真菌(剔除同一患者相同来源的菌株)。

    1.2 标本采集及处理[2]

    1.2.1 呼吸道标本的采集及处理 上呼吸道标本(咽喉拭子)：清洁口腔后用无菌拭子反复涂抹病灶，避免口腔和舌黏膜污染。下呼吸道标本(深部痰、肺泡灌洗液)：清洁口腔后采集清晨第1口深部痰。肺泡灌洗液采用外科方法采集，2 h常温送检，如不能及时送检冷藏保存。除肺泡灌洗液需2000 r·min-1离心10 min取沉渣接种外，其余标本都直接接种。

    1.2.2 尿液标本的采集及处理 采集清晨清洁后中段尿或穿刺尿液5~10 mL，2 h常温送检，如不能及时送检则冷藏保存；2000 r·min-1离心10 min取沉渣接种。

    1.2.3 脓液、分泌物的采集及处理 开放性创口用生理盐水冲洗创口后取活动病灶边缘组织标本，封闭性脓肿采用皮肤局部消毒后用注射器抽取脓血性液体；2 h内常温送检，直接接种培养基。

    1.2.4 血液标本的采集及处理 宜在抗真菌药物使用前，消毒采集静脉血并立即注入血培养瓶，成人每瓶8~10 mL，儿童每瓶1~5 mL，至少采集2套。2 h内常温送检，如不能及时送检则常温保存。

    1.2.5 生殖道标本的采集及处理 清洗尿道口后，男性取溢出的脓性分泌物，女性从阴道按压使分泌物流出或用无菌拭子伸入阴道及宫颈旋转取样；2 h内常温送检 ......