王 磊，丁彦玲，冯 伟，王 兰，康 曼

    (1.河北省保定市第一中心医院麻醉科，保定 071000；2.河北省保定市第一中心医院药剂科，保定 071000；3.河北省保定市职业技术学院医疗科，保定 071000)

    随着老龄化程度的加重，行胸科手术的老年患者人数亦增多，胸科手术往往需单肺通气(onelung ventilation，OLV)，但此操作会致通气/血流比例失调，及肺复张后因氧化应激和炎性反应造成的肺损伤[1-2]。转化生长因子-β(transforming growth factor-β，TGF-β)信号通路对细胞生长、免疫调节、炎性反应等有重要调节作用，其中TGF-β1是TGF-β含量最丰富、表达最多的亚型[3]。Smads是建立胞膜与胞核之间的信号转导通路[4]。研究[5]显示，TGF-β1/Smads信号通路激活炎性反应诱发肺损伤。右美托咪定可减轻机体炎性反应，减轻OLV所致的肺损伤[6-7]。本研究拟评价右美托咪定对胸腔镜OLV相关肺损伤及TGF-β1/smads信号通路的影响，为老年患者临床用药及围术期肺保护提供循证学依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本研究已在中国临床研究注册中心注册(临床注册号：ChiCTR1900025040)，经医院伦理委员会批准(批号：2019-011)，并与患者或其家属签署知情同意书。选取2019年2月至2020年2月行择期全麻下胸腔镜肺叶(段)部分切除手术患者，性别不限，年龄65～80岁，体质量指数(body mass index，BMI)<30 kg·m-2，美国麻醉师协会(American Society of Anesthesiologists，ASA)分级为Ⅱ级或Ⅲ级，无严重心脑血管疾病及慢性阻塞性或(和限制性)肺病，共80例。采用随机数字表法将其分为两组：右美托组和对照组。排除标准：手术时间>4 h或OLV时间<90 min；受试者中途拒绝继续配合实验或者死亡；实验室检查值因各种原因出现明显异常者；各种原因导致未严格执行实验方案者；围术期发生严重不良事件，如低氧血症(SpO2<90%且时间>3 min)、困难气道插管、窦性心动过缓或传导阻滞病史、恶性心律失常、过敏性休克等。其中右美托组有1例患者手术暂停，3例患者不同意进行本研究 ......