右美托咪定对老年患者单肺通气相关肺损伤及T G F-β1/S m ads通路的影响
肺泡,1资料与方法,1一般资料,2麻醉方法,3观察指标,4统计学方法,2结果,1两组老年患者一般情况及术中各项指标比较,2两组老年患者不同时间点OI和Cdyn的比较,3两组老年
王 磊,丁彦玲,冯 伟,王 兰,康 曼(1.河北省保定市第一中心医院麻醉科,保定 071000;2.河北省保定市第一中心医院药剂科,保定 071000;3.河北省保定市职业技术学院医疗科,保定 071000)
随着老龄化程度的加重,行胸科手术的老年患者人数亦增多,胸科手术往往需单肺通气(onelung ventilation,OLV),但此操作会致通气/血流比例失调,及肺复张后因氧化应激和炎性反应造成的肺损伤[1-2]。转化生长因子-β(transforming growth factor-β,TGF-β)信号通路对细胞生长、免疫调节、炎性反应等有重要调节作用,其中TGF-β1是TGF-β含量最丰富、表达最多的亚型[3]。Smads是建立胞膜与胞核之间的信号转导通路[4]。研究[5]显示,TGF-β1/Smads信号通路激活炎性反应诱发肺损伤。右美托咪定可减轻机体炎性反应,减轻OLV所致的肺损伤[6-7]。本研究拟评价右美托咪定对胸腔镜OLV相关肺损伤及TGF-β1/smads信号通路的影响,为老年患者临床用药及围术期肺保护提供循证学依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究已在中国临床研究注册中心注册(临床注册号:ChiCTR1900025040),经医院伦理委员会批准(批号:2019-011),并与患者或其家属签署知情同意书。选取2019年2月至2020年2月行择期全麻下胸腔镜肺叶(段)部分切除手术患者,性别不限,年龄65~80岁,体质量指数(body mass index,BMI)<30 kg·m-2,美国麻醉师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)分级为Ⅱ级或Ⅲ级,无严重心脑血管疾病及慢性阻塞性或(和限制性)肺病,共80例。采用随机数字表法将其分为两组:右美托组和对照组。排除标准:手术时间>4 h或OLV时间<90 min;受试者中途拒绝继续配合实验或者死亡;实验室检查值因各种原因出现明显异常者;各种原因导致未严格执行实验方案者;围术期发生严重不良事件,如低氧血症(SpO2<90%且时间>3 min)、困难气道插管、窦性心动过缓或传导阻滞病史、恶性心律失常、过敏性休克等。其中右美托组有1例患者手术暂停,3例患者不同意进行本研究 ......
您现在查看是摘要页,全文长 8992 字符。