李 涛，李海明，王根旺，刘 迪，周 侃，于松宁

    (1.宁夏医科大学临床医学院，银川 750004；2.银川市第一人民医院肝胆外科，银川 750001；3.宁夏医科大学总医院肝胆外科，银川 750004)

    原发性肝癌(primary liver cancer，PLC)是世界范围内第六大常见癌症，也是第四大癌症相关死亡原因，据估计，超过50%的病例发生在我国[1]。PLC患者病死率极高，其中肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma，HCC)占85%~90%[2]。尽管手术治疗可延长患者生存期，但超过70%的HCC患者在术后5年内仍会复发[3]。乙型肝炎病毒(HBV)感染是HCC的主要病因之一。有学者发现HCC患者中约33%是由于HBV感染引起[1]。在我国肝癌患者中有HBV感染背景者约占90%，HBV相关性HCC比其他病因引起的肝癌更具侵袭性[4]。微血管侵犯(microvascular invasion，MVI)是判断HCC肿瘤侵袭性的重要指标之一，也是术后复发的主要危险因素之一[5-7]。有研究发现[4，8-9]，HBV感染和活跃的复制与HCC患者发生血管侵犯存在明显相关性。目前，关于HCC患者发生MVI的危险因素尚未形成共识，为此本研究从HBV感染的角度分析HCC患者发生MVI的危险因素。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象

    2015年1月至2019年12月在宁夏医科大学总医院肝胆外科因“肝占位”行肝切除术的连续性病例共431例，经术后病理检查证实为HCC的患者。排除:1)HBsAg检查结果呈阴性；2)并发非HBV感染引起的肝炎；3)术前行其他抗肿瘤治疗，如TACE治疗、RFA治疗、新辅助化疗；4)非根治性切除者；5)复发性病变；6)缺乏完整的临床资料者。共纳入169例患者。收集患者一般临床资料、术前血清学指标、术前影像学及术后病理检查资料 ......