张 瑞， 芦鸿雁， 吴珍珍， 常 艳

    (1.宁夏医科大学护理学院，银川 750004； 2.宁夏医科大学总医院，银川 750004)

    据国家统计局2018 年发布的数据显示，我国60 周岁及以上人口约2.4 亿人。随着人口老龄化问题的日渐严峻，《老年健康蓝皮书：中国老年健康报告(2018)》提出：健康老龄化是我国积极应对人口老龄化的必由之路。老年人由于食欲下降及胃肠道吸收功能减弱所引起的营养不良已经成为影响其健康的重要因素之一[1-2]，老年人营养不良的发生率为16.3%～22.4%[3-4]。除年龄增加外，疾病本身也可以引起营养不良。在老年人常见慢性病中，慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是一种以持续性气流受限为特征的慢性消耗性疾病[5]，能量消耗增加、电解质紊乱、消化功能紊乱及药物的影响是引起营养不良的常见原因[6-8]。赵力乔[9]探讨老年痴呆患者吞咽障碍的危险因素时，发现营养状况越差的患者，越容易发生吞咽困难。Garand 等[10]表明营养不良的COPD 患者存在明显的吞咽障碍。目前，关于营养状况对吞咽功能的影响尚未达成有效共识。本研究对老年COPD 患者营养状况及吞咽功能进行调查，探讨营养状况对吞咽功能的影响，以期为早期进行吞咽障碍干预、提高患者的生活质量提供参考依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    采用便利抽样法选取2019 年4 月—2020年4 月宁夏地区9 所三级医院呼吸内科符合纳入、排除标准的1020 例老年COPD 患者作为研究对象，其中三级甲等医院3 所，三级乙等医院6 所。纳入标准：1)符合慢性阻塞性肺疾病全球倡议中 COPD 的诊断标准(2019 版)；2)年龄≥60岁；3)意识清楚，能理解和执行研究者简单指令；4)知情同意并自愿参与本研究。排除标准：1)合并其他可以引起吞咽障碍疾病(脑卒中、帕金森等)者；2)行支气管镜检查或其他原因须禁食禁水者。

    1.2 研究方法

    1.2.1 调查工具 1)一般资料：由研究者根据研究目的及内容，通过文献回顾、预调查自行设计问卷，包括性别、年龄、职业、婚姻状况、文化程度、居住方式及牙齿缺失数量等。2)洼田饮水试验：该试验是由日本学者洼田俊夫于1982 年提出的，用于评估吞咽功能。患者端坐，让患者单次饮下3～5 mL 温开水 ......