任 胜， 马志国， 贾 燕

    (解放军第942 医院神经外科，银川 750004)

    脑膜瘤属于临床常见的一种脑肿瘤，因典型的脑膜瘤行头颅MRI 增强扫描时可见病灶明显强化伴脑膜尾征等，多数能在术前给予正确诊断。海绵状血管瘤因发病相对隐匿，且多发生于脑实质区，易发生漏诊或误诊，给临床的诊断和治疗带来一定困难。已有相关文献报道海绵状血管瘤误诊为脑膜瘤的病例分析、脑膜瘤的影像表现[1]及海绵窦海绵状血管瘤误诊分析[2]等。额叶脑实质砂砾体型脑膜瘤术前诊断为海绵状血管瘤的病例报道少见。2019 年12 月我院收治1 例右额叶脑实质砂砾体型脑膜瘤患者，术前诊断为海绵状血管瘤，现结合文献分析总结报道如下。

    1 病历资料

    患者，男，37 岁，因头痛、头晕1 个月入院。患者于2019 年11 月19 日无明显诱因出现头痛、头晕，无恶心、呕吐，当时偶有抽搐(抽搐时意识昏迷)，急送至当地医院急诊科，给予镇静、吸氧等对症治疗(具体不详)，意识恢复，抽搐症状改善。2019 年11 月25 日行头颅CT 检查提示“右侧额叶不规则高密度影，右侧下鼻甲肥大”，于2019 年11 月27 日于该院门诊行头颅MRI 平扫+增强提示“右侧额叶灰质异位，合并血管性病变，考虑海绵状血管瘤”。后自觉头痛、头晕加重，频发抽搐，就诊于我院，门诊以“右额叶海绵状血管瘤；继发性癫痫”收住。患者体温正常，有抽搐，有头痛、头晕，无偏瘫、失语，大小便正常。查体及实验室检查未见明显异常。患者入院后完善相关检验、检查，并积极给予对症抗癫痫治疗：丙戊酸钠缓释片 0.5 g ......