王 芳，杨竹君

    (1.辽宁省辽阳市中心医院麻醉科，辽阳 111000；2.中国人民解放军北部战区总医院麻醉科，沈阳 110045)

    结直肠癌是临床中较为常见的恶性肿瘤，结直肠癌在所有癌症病死率中居第2名[1]，给人们的生命健康带来严重影响，手术切除是当前治疗结直肠癌常用的措施[2-3]。近年来，随着腹腔镜技术的发展及成熟，以逐渐应用于结直肠癌的治疗中，但腹腔镜操作术中的气腹会给患者腹腔带来压力，使膈肌上移，压迫患者肺部；而全身麻醉药物的应用对患者免疫功能会产生一定的影响，特别是对胃肠道肿瘤患者而言，免疫功能的下降可能导致其术后肿瘤的复发。为改善患者预后，对结直肠癌患者手术选择合适的麻醉方式很有必要。硬膜外阻滞是一种能够抑制伤害性刺激进行传导，改善术后镇痛及免疫功能、抑制机体发生应激反应的麻醉手段[4]。本研究旨在比较硬膜外阻滞复合全麻与单纯全麻对腹腔镜结直肠癌根治术患者氧合功能、应激反应及免疫功能的影响。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2017年8月至2019年9月辽宁省辽阳市中心医院收治的92例行腹腔镜结直肠癌根治术的结直肠癌患者作为研究对象。纳入标准：1)符合《腹腔镜结直肠癌根治术操作指南》[5]中关于结肠癌的诊断标准及手术适应证；2)经影像学和临床确诊，如CT检查见病灶组织向外浸润程度；癌胚抗原水平>正常值的1倍；伴有便血、排便习惯改变、里急后重及肠梗阻等临床症状；3)ASA分级均在Ⅰ～Ⅲ级；4)腹部皮肤没有破损、感染。排除标准：1)血液凝固功能障碍者；2)合并重要器官严重疾病者；3)免疫系统疾病者；4)近期有服用过激素或免疫抑制剂者。92例结直肠癌患者中，男性60例，女性32例，随机分为观察组及对照组，每组46例。两组患者基本情况见表1，两组具有可比性。本研究经辽宁省辽阳市中心医院医学伦理委员会的批准，患者及其家属同意并签署知情同意书。

    1.2 方法

    患者术前30 min肌肉注射安定(天津金耀药业有限公司，国药准字H12020957)10 mg以及阿托品(浙江瑞新药业股份有限公司 ......