聂晓伟

    (北京市延庆区医院，北京大学第三医院延庆医院儿科，北京 102100)

    支原体肺炎是由肺炎支原体引起的急性呼吸道感染[1]，常同时伴有咽炎、支气管炎和肺炎。由于小儿呼吸系统发育不完善，免疫力低下，多为支原体肺炎的易感人群[2-3]。支原体肺炎其实本身是一种自限性疾病，如果只是轻症感染，大部分患儿不用药，可自行缓解[4]，但是有些支原体肺炎就无法自愈，需要药物治疗，如重症支原体肺炎。目前，临床对小儿重症支原体肺炎常采用二代大环内酯类抗生素阿奇霉素治疗，但是单独长时间、大剂量应用，容易产生耐药性，从而使得治疗效果下降[5]。甲泼尼龙属中效糖皮质激素，具有抗炎、抗免疫作用，临床应用广。鉴于此，本研究采用甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿重症支原体肺炎，观察对患儿的治疗效果及肺功能和免疫功能的改善情况。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    回顾性分析2017年8月至2019年8月北京市延庆区医院收治的126例重症支原体肺炎患儿临床资料，单纯给予阿奇霉素的患者为对照组，给予阿奇霉素联合甲泼尼龙治疗的为观察组，对照组中男性37例，女性26例，年龄3～9岁，平均年龄(5.05±3.18)岁；体质量15～40 kg，平均体质量(26.15±3.28)kg·m-2；观察组中男性32例，女性31例，年龄4～10岁，平均年龄(5.68±3.25)岁；体质量20～42 kg，平均体质量(30.28±3.35)kg·m-2。两组患儿的年龄和体质量比较差异均无统计学意义(P均>0.05)，具有可比性。

    1.2 纳入、排除标准

    纳入标准：1)符合重症支原体肺炎的诊断标准[6]，胸部影像学可见大片阴影、显著炎性病变、伴发热和咳嗽；2)大环内酯类抗生素治疗1周后，无明显好转者；3)患者家属知情并签署知情同意书，本研究获得医院伦理委员会批准。排除标准：1)对实验用药过敏者；2)先天免疫功能障碍者；3)患有严重心、肺疾病者；4)并发其他感染性疾病，如肺结核、支气管哮喘者。

    1.3 重症支原体肺炎临床表现

    1)明显气促或心动过速、伴或不伴有动脉血压下降；2)有效应用大环内酯类抗生素治疗1周以上无效，或持续发热超过1周以上者；3)肺部影像学表现为大片状阴影或是大面积肺浸润；4)出现胸腔积液、肺不张、坏死性肺炎等并发症；5)出现其他系统严重功能障碍 ......