徐 泰，朱俊强，金丽涛，范苑林，丘冬琴，宋君凤

    (1.广东省梅州市人民医院乳腺外科，梅州 514000；2.广东省客家人群精准医学与临床转化研究重点实验室，梅州 514000)

    乳腺癌是全球女性发病率最高的恶性肿瘤[1]，对患者的生命安全造成了极大的威胁。我国乳腺癌的病死率排女性恶性肿瘤的第五位，2014年全国女性乳腺癌新发病例约27.89万例[2]。乳腺癌的转移首先发生在淋巴结，前哨淋巴结(SLN)是肿瘤发生转移要经过的第一组淋巴结，大部分情况SLN属于第一组淋巴结，但有时SLN也会出现在第二组或其他位置，通常这种情况比较少见。腋窝淋巴结分为三组，习惯上称为第一组、第二组、第三组，一般认为乳腺癌的转移是有规律的，即通过第一组到第二组、第三组，腋窝淋巴结是阻挡肿瘤淋巴继续转移的屏障[3]。淋巴结的转移情况是预测患者术后复发风险及预后的重要提示，若乳腺癌SLN没有发生转移，引流区的其他淋巴结发生转移的概率也极低[4]。活检显示SLN阳性的患者按照治疗标准需要进行腋窝淋巴结清扫(ALND)来提高存活率，但是ALND会导致诸多的并发症，例如上肢水肿、感染，上肢麻木等，且有一半以上的患者在ALND后发现并无腋窝淋巴结发生转移[5]。因此，本研究以SLN阳性乳腺癌患者为对象，探讨影响非前哨淋巴结(NSLN)发生转移的因素，建立NSLN发生转移的风险预测模型，来评估是否需要进行ALND。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    回顾梅州市人民医院2012年12月至2020年5月入院的经病理诊断SLN阳性并行ALND的125例乳腺癌患者资料 ......