汪声明，李芳芳，吴 尧，史新连

    (1.徐州医科大学附属淮安医院口腔科，淮安 223001；2.徐州医科大学附属淮安医院眼科，淮安 223001)

    舍格伦综合征(Sj?gren Syndrome，SS)为口腔科常见的自身免疫性疾病，人群中发病率为0.9%，女性发病率占比较高，男女比例约为6∶1[1]。SS患者的口腔主要表现为口腔干燥、自发性腺体及导管炎症、口腔黏膜炎症或溃疡、念珠菌感染等[2]。SS可分为原发性舍格伦综合征(primary SS，pSS)和继发性舍格伦综合征(secondary SS，sSS)，病变局限于泪腺和唾液腺者，称为pSS[3]。

    Er：YAG激光(Erbiu：Yttrium-Aluminum-Garnet Laser)照射细胞后活性提高，并能产生相应生物学效应，在止血、抗炎、镇痛方面被广泛应用[4]。相关研究发现通过激光照射实验动物腺体可以达到促进唾液腺分泌的目的[5]。Onizawa等[6]在其研究中使用激光照射大鼠腺泡中的Par-C10细胞，发现低分子质量激光能够有效地促进该细胞的增殖。Sim?es等[7]在一项病例报道中对pSS患者使用激光疗法，并取得了良好的效果。基于之前的文献，激光在SS患者中的应用仅局限于病例报道和小样本量的实验，长期疗效尚未得到证实。由于sSS全身干扰因素较多，因此本研究仅纳入pSS患者，本实验目的为研究Er：YAG激光治疗pSS的临床疗效。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象

    纳入2019年1—12月在徐州医科大学附属淮安医院被诊断为pSS的患者，共计79例(43~82岁)。所有患者实验开始前进行常规体检，告知研究目的、治疗方案及可能发生的不良反应。纳入实验的患者均同意相关治疗方案，签署知情同意书。本实验所有治疗方案均获得徐州医科大学附属淮安医院伦理委员会的认可和授权。

    1.2 pSS诊断标准[8]

    (1)眼部症状：a.持续3个月以上的干眼症症状；b.眼部异物感；c.持续3个月以上每天使用人工泪液3次或以上；(2)口腔症状：a.持续3个月以上的口干症状；b.持续反复发作的吞咽时唾液腺肿大；c.进食时需要使用液体帮助吞咽；(3)眼部体征：Schirmer’s检查结果异常(<5 mm/5 min)；(4)病理学检验：小涎腺切片示涎腺淋巴细胞灶性聚集；(5)口腔体征：a.无刺激时唾液分泌；b.唾液腺造影结果异常；c.唾液腺放射性核素显像异常；(6)免疫学检查：抗-SSA、抗-SSB、类风湿因子阳性 ......