邱 虹， 周 保， 薛永合， 吴锦荣

    (银川市第一人民医院，银川 750004)

    抑郁发作是一种以心境持续低落为特征的精神障碍，具有发病率高、复发率高、自杀风险高等特点[1]。重度抑郁发作的青少年患者常有更为严重的临床症状，其情绪持续低落、兴趣减退、动力缺乏的抑郁核心症状程度均高于成人患者，严重影响青少年的学业及社会功能[2]。伴有精神病性症状的重度抑郁发作的青少年患者，除表现为典型的抑郁症状外，还伴随有偶发性幻听、妄想症状，极容易引发自伤、自杀现象[3]。目前抑郁发作的发病机制尚未完全明确，临床治疗主要采用常规药物治疗。抗抑郁药起效时间一般为2 周，服药初期患者会出现各种不适。青少年自我管理能力较差，如果不能尽快改善症状，会影响其正常的工作学习、服药的依从性以及治疗效果，甚至会加重病情。因此，寻找新的治疗青少年重度抑郁发作的有效方法具有重要意义。

    近年来，重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation，rTMS)治疗作为一种新兴的电生理刺激技术，因其无痛、经济、相对安全、非侵入式等优点，在神经、精神疾病方面得到广泛应用。rTMS 除刺激局部神经元的活动外，也调节与情感、动机和觉醒相关的脑区，在改善抑郁症状、幻觉、妄想症状和自杀行为方面具有良好的疗效及安全性[4-6]。既往药物联合rTMS治疗的研究多以成人抑郁发作为研究对象，对于青少年抑郁发作的研究较少[7-8]。本研究将100 例首发重度抑郁发作青少年患者作为研究对象，探讨药物联合rTMS 治疗青少年重度抑郁发作的临床疗效，以期为青少年重度抑郁发作的治疗提供一定临床依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取 2018 年 1 月至 2020 年 5 月就诊于银川市第一人民医院门诊的100 例青少年首发未服药重度抑郁发作患者为研究对象，其中伴有精神病性症状者30 例，不伴有精神病性症状者70例，先按照随机数表法确定常规治疗组和联合治疗组的病例编号，根据就诊顺序将患者随机分配到常规治疗组和联合治疗组各50 例 ......