明永静， 宋 伟， 李同同， 杨 宝， 王伟杰， 周 洁， 李 海

    (1.宁夏医科大学，银川 750004； 2.宁夏医科大学总医院结直肠外科，银川 750004)

    我国直肠癌患病人数呈逐年增加趋势，其中低位直肠癌患者发病率高达70%～80%[1]。对于低位直肠癌，国内目前多采用的定义为位置在腹膜的反折以下、肿瘤远端与肛门口距离在7 cm 以内的直肠癌[2]。低位直肠癌的主要手术治疗方式为低位前切除术(low anterior resection，LAR)[3]。虽然LAR 在很大程度上改善了低位直肠癌患者的生活质量，但术后吻合口瘘(anastomotic leakage，AL)会引发患者腹部及盆腔感染，体内酸碱和水电解质平衡紊乱，吻合口狭窄，直肠阴道瘘，甚至造成患者死亡。此外，AL 还会增加直肠癌患者术后复发的风险，降低患者远期存活率[4]。临床上也尝试通过行预防性造瘘术来减少LAR 术后AL 的发生，然而术后是否需要常规造瘘仍具争议性[5]。鉴于此，本研究通过回顾分析宁夏医科大学总医院结直肠外科于2012 年1 月至2019 年8月收治的504 例低位直肠癌LAR 术后患者的临床资料，甄别出LAR 术后发生AL 的相关影响因素，为降低AL 发生率提供临床指导。

    穿着白大褂的主治医生来给狗蛋检查身体。他看了看狗蛋的伤口，又用听诊器听了听狗蛋的心脏。说没大事了，下午就可以出院。吃了午饭，哥们儿朝洛蒙到药房取了医生给开的几大包子药，让媳妇拎着，他用自行车驮着狗蛋回家。天正是热的时候，狗蛋脸上淌着汗。其实伤口不怎么疼了，但还是缩着眉头咧着嘴(狗蛋是不放过这次以病为借口的撒娇机会)。要啥大人就给买啥：一会雪糕，一会橙汁，一会糖葫芦的，一路上嘴没闲着。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集2012 年1 月至2019 年8 月宁夏医科大学总医院结直肠外科收治的2 110 例直肠癌患者的临床资料，依据入组标准共筛选出504 例研究对象。其中女性229 例，男性275 例，年龄25～87 岁，平均年龄(60.6±10.9)岁。行开腹手术患者共354 例，其中行预防性造瘘者211 例，未造瘘者143 例。行腹腔镜手术患者共150 例，其中行预防性造瘘者114 例，未造瘘者36 例。纳入标准：1)病理诊断为直肠恶性肿瘤，且肿瘤下缘距肛缘距离≤7 cm；2)临床资料信息完整；3)使用强生圆形吻合器吻合，且均为无张力吻合，吻合口处肠管色泽正常，“充气实验”验证吻合口处无渗漏现象；4)入院完善相关检验、检查 ......