谢伟东， 刘 芳

    (1.宁夏医科大学临床医学院，银川 750004； 2.宁夏医科大学总医院，银川 750004)

    慢性病患者作为医疗保健的主要群体，具有病程长、无法根治等特点，而心血管疾病(cardiovascular disease，CVD)在慢性疾病中占据重要比例，目前，将精神心理健康问题作为其发生和进展的风险因素的证据越来越多[1]，且患者存在相关的心理情绪障碍已不罕见。原发性高血压(essential hypertension，EH)不仅是临床常见的CVD 疾病，也是心血管事件发生和预后的重要预测因子[2]，较好的血压管理可以使患者在CVD 的治疗和预后中获益。国内外研究[3-4]表明，高血压与精神心理疾病，特别是抑郁和焦虑的高发病率独立相关。与单纯高血压相比，合并精神健康障碍的高血压患者具有更高的CVD 病死率[5-6]，表明在EH 患者的诊疗中，降压治疗的同时需关注心理情绪因素所带来的相关影响，从而制订个体化疾病治疗方案，以改善患者疾病转归及预后。鉴于此，本研究旨在对EH 患者焦虑/抑郁心理状态进行调查，分析其合并心理情绪障碍的影响因素，以提高对双心医学的认识，同时为EH 患者的心理干预提供治疗依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取2019 年11 月至2020 年11 月于宁夏医科大学总医院心内科(高血压)门诊登记的200 例EH 患者为研究对象。纳入标准：1)年龄18～85 岁；2)符合《中国高血压防治指南(2018 年修订版)》中的高血压诊断标准[3]，诊断为EH 的患者；3)具备基本沟通、理解能力；4)对本次调查研究知情同意，自愿参与。排除标准：1)继发性高血压者；2)对量表内容无法理解或正确作答者；3)严重认知功能障碍或既往存在精神疾病病史者；4)存在严重器质性疾病而难以合作或不愿合作者；5)近3 个月内遭遇情绪异常事件，如家庭突遭变故者；6)问卷填写不完善者。

    1.2 研究工具

    1.2.1 一般资料问卷 包括患者的社会人口学特征，如年龄、性别、婚姻、教育程度、职业、吸烟史、饮酒史、运动情况、饮食、睡眠质量、体质量指数(BMI)、家庭人均收入情况等。

    1.2.2 临床资料问卷 包括患者近1 周平均血压及心率、高血压病程及家族史、服药种类、血压分级、血压控制情况、血脂检验以及合并症情况。血压分级：按照《中国高血压防治指南(2018 年修订版)》中的高血压分级标准[3]：1 级血压为收缩压(SBP)≥140 和(或)舒张压(DBP)≥90 mmHg；2 级血压为SBP≥160 和(或)DBP≥100 mmHg；3级血压为SBP≥180 和(或)DBP≥110 mmHg ......