宋国红，赵君利

    (1.宁夏医科大学，银川 750004；2.宁夏中医医院暨中医研究院，银川 750021；3.宁夏医科大学总医院生殖医学中心，银川 750004)

    维生素D(vitamin D)是人体必需的一种维生素，其活化代谢物为1，25-(OH)2D3，机体主要通过自身合成以及从食物中摄取获得。多年来，人们对维生素D的研究仅集中在对钙、磷、骨代谢的调节。Parikh等[1]研究发现，维生素D能提高芳香化酶的活性，增加孕酮(progesterone，P)、雌激素、雌酮等在人类卵巢细胞中的产生，1，25-(OH)2D3可使人黄素化颗粒细胞产生更多的P，为胚胎着床提供更佳的子宫内膜环境。1，25-(OH)2D3还可参与子宫内膜基质细胞HOXA基因的表达[2]，影响子宫内膜的容受性及胚胎的种植[3]。维生素D受体(vitamin D receptor，VDR)广泛存在于人体的多种组织细胞中。有研究[4]发现，敲除VDR及1α-羟化酶后的小鼠模型，其子宫发育不良、卵泡生成障碍、卵巢血管因子表达水平下降。目前虽然对维生素D与体外受精(in vitro fertilization，IVF)-胚胎移植(embryo transplantation，ET)技术结局关系的研究较多，但结论差异较大。故本课题拟研究IVF鲜胚移植失败者血清25(OH)D水平与临床指标的相关性，探讨维生素D干预能否对再次IVF鲜胚移植结局产生影响，以期为临床诊治工作提供理论依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2016年12月至2019年1月就诊于宁夏医科大学总医院生殖医学中心前次长方案行IVF鲜胚移植失败后拟再次行IVF鲜胚移植的不孕患者。纳入标准：1)年龄20～42岁；2)不孕原因为输卵管因素、卵巢储备功能下降、排卵功能障碍、不明原因；3)男方因素不育。排除标准：1)有辅助生殖助孕技术禁忌证者；2)内分泌代谢性疾病者；3)生殖系统发育异常者。

    1.2 分组

    1)根据2011年《美国内分泌协会临床实践指南》及我国2014年《维生素D与成年人骨骼健康应用指南》，将维生素D的营养标准划分为维生素D适宜[血清25(OH)D>30 ng·mL-1]、维生素D不足(A组)[20 ng·mL-1≤血清25(OH)D≤30 ng·mL-1]4例、维生素D缺乏(B组)[10 ng·mL-1≤血清25(OH)D<20 ng·mL-1]35例、维生素D重度缺乏(C组)[血清25(OH)D<10 ng·mL-1]12例 ......