冯其柱，卢曼曼，王 琦

    (安徽理工大学第一附属医院，淮南市第一人民医院，淮南 232007)

    为了预防术后出血和减少创面渗出，临床上常在手术创面应用止血材料。可吸收止血纱(速即纱)和大清可吸收止血膜是临床常用的止血材料，有较好的止血和减少渗出作用[1]。甲状腺癌的发病率近年来逐渐升高，由于甲状腺位置和解剖的原因，有效地预防出血和减少渗出显得尤为重要，本院在甲状腺癌根治术中常用可吸收止血纱或止血膜，但两者在甲状腺癌根治术中应用效果目前报道不多。本研究对比分析在甲状腺乳头状癌根治术中应用不同止血材料的患者术后相关指标，分析两种止血材料临床应用的有效性和必要性，以期为今后临床提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    将安徽理工大学第一附属医院(淮南市第一人民医院)2020年1—9月行cN0单侧甲状腺乳头状癌根治术的117例患者纳入本研究。所有患者均为首次行甲状腺癌手术，随机分为止血纱组(n=38)、止血膜组(n=39)和对照组(n=40)。止血纱组手术创面覆盖可吸收止血纱一块(2.5 cm×5.1 cm，美国强生公司生产)；止血膜组手术创面覆盖大清止血膜一块(3.0 cm×5.0 cm，北京大清生物技术股份有限公司)；对照组手术创面不覆盖止血材料。本研究经医院医学伦理委员会批准(2019伦理22号)，患者均签署知情同意书。

    1.2 纳入及排除标准

    纳入标准：1)影像学检查示单侧甲状腺可疑结节且术前穿刺病理或术中冰冻甲状腺乳头状癌；2)临床颈部淋巴结为cN0，cN0诊断标准参照Kowalski等[2]提出的颈部淋巴结评定标准：颈部未触及肿大淋巴结或触及质地软肿大淋巴结且最大直径<2 cm；彩超或CT未发现颈部肿大淋巴结或肿大淋巴结最大直径<1 cm或最大直径为1~2 cm且无边缘强化、中心坏死等恶性表现；3)无食管、血管神经和气管等邻近器官侵犯；4)无手术禁忌。排除标准：1)有头颈部放疗史或甲状腺手术史者；2)术前血清C反应蛋白(CRP)、电解质、凝血功能异常者；3)双侧甲状腺癌者；4)带引流管出院者；5)不愿纳入本研究者 ......