王 婷，冯 琦，王齐国

    (1.新疆医科大学第四附属医院肾病科，乌鲁木齐 830099；2.新疆医科大学第五附属医院肾病科，乌鲁木齐 830011；3.新疆医科大学第四附属医院重症医学科，乌鲁木齐 830099)

    糖尿病肾病(diabetes kidney disease，DKD)是临床常见的肾小球疾病，是引起终末期肾脏病最常见的病因[1]。随着糖尿病的发病率逐年上升，由此导致的DKD的发病率也逐年上升[2]。目前DKD的诊断和肾脏病理严重程度主要依赖肾脏穿刺活检，但由于其为有创性操作，在治疗和随访过程中难以重复肾脏穿刺进行病理评估，因此寻找反映DKD患者肾脏病理严重程度的指标有助于协助评估疾病预后[3]。锌α2糖蛋白(zinc-α2-glycoprotein，ZAG)是由脂肪细胞和上皮细胞分泌的糖蛋白，广泛存在于体液中，参与脂质代谢、免疫调控、肿瘤细胞增殖和糖尿病抵抗等多种生物学功能[4]。目前关于ZAG在DKD患者中的表达及其临床意义研究较少，本研究拟探讨DKD患者中尿液ZAG的表达与肾脏间质损伤和肾功能预后之间的关系。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2016年1月至2018年1月在新疆医科大学第四附属医院肾病科与新疆医科大学第五附属医院肾病科收治的DKD患者84例为研究对象。入选标准：1)年龄>18岁；2)肾脏活检结果符合DKD的诊断标准[5]；3)患者签署知情同意书；4)随访时间超过2年。排除标准：1)DKD合并其他原发性、继发性肾小球疾病、急性肾损伤和遗传性肾病；2)估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate，eGFR)<15 mL·(min·1.73 m2)-1或已进入终末期肾脏病；3)临床数据和病理数据缺失。选取78例糖尿病未累及肾脏病变患者作为对照组，未累及肾脏患者血肌酐、eGFR、尿蛋白水平均在正常参考范围内。本研究获得医院伦理委员会审批同意。

    1.2 实验室检测

    留取所有入选患者的晨尿15 mL，在转速为3 000 r·min-1且离心直径为8 cm的条件下，离心10 min，取尿沉渣保存于-20℃冰箱中。采用酶联免疫吸附法检测尿液ZAG ......